五軟的辨證論治：

一、辨證要點(diǎn)

1、辨臟腑頭項(xiàng)軟、手軟、足軟，主要在肝腎脾不足；肌肉軟、口軟，主要在心脾不足。

2、辨輕重五軟并見，病情較重；僅見五軟，病情較輕。

二、治療原則

五軟屬于弱證，以補(bǔ)為其治療大法。根據(jù)證型不同，分別施以補(bǔ)腎養(yǎng)肝，健脾養(yǎng)心。本病一般用散劑、膏劑等中成藥劑長(zhǎng)期服用，并宜配合教育訓(xùn)練等法緩圖進(jìn)步。

三、分證論治

1、肝腎虧損

證候：筋骨萎弱，發(fā)育遲緩，坐起、站立、行走、生齒等明顯遲于正常同齡小兒，頭項(xiàng)萎軟，天柱骨倒，舌淡，苔少，脈沉細(xì)無力。

分析：肝腎不足，不能榮養(yǎng)筋骨，筋骨牙齒不能按期生長(zhǎng)發(fā)育，故見頭項(xiàng)軟之癥。

治法：補(bǔ)腎養(yǎng)肝。

方藥：加味六味地黃丸加減。熟地、山茱萸滋養(yǎng)肝腎，鹿茸溫腎益精，五加皮強(qiáng)筋壯骨，山藥健脾益氣，茯苓、澤瀉健脾滲濕，丹皮涼血活血，麝香活血開竅。

齒遲者，加紫河車、何首烏、龍骨、牡蠣補(bǔ)腎生齒；立遲、行遲者，加牛膝、杜仲、桑寄生補(bǔ)腎強(qiáng)筋壯骨；頭項(xiàng)軟者，加枸杞子、菟絲子；巴戟天補(bǔ)養(yǎng)肝腎。

2、心脾兩虛

證候：語言遲鈍，精神呆滯，智力低下，頭發(fā)生長(zhǎng)遲緩，發(fā)稀萎黃，四肢萎軟，肌肉松弛，口角流涎，咀嚼吮吸無力，或見弄舌，納食欠佳，大便多秘結(jié)，舌淡苔少，脈細(xì)。

分析：心主神明，言為心聲，心氣虛弱，故語言遲鈍，精神呆滯，智力低下。心主血，脾生血，發(fā)為血之余，心脾兩虛，血不榮發(fā)，故發(fā)遲難長(zhǎng)，發(fā)稀萎黃。脾主四肢肌肉，開竅于口，攝取精微化生氣血，脾虛生化乏源，氣血不榮臟腑肌膚，故見四肢萎軟，手足失用，肌肉松弛無力，口流清涎，咀嚼吮吸無力，納食欠佳，大便多秘結(jié)。弄舌乃智力不聰之征，舌淡苔少，脈細(xì)，為心脾兩虧，氣血虛弱之象醫(yī)·學(xué)教育網(wǎng)。

治法：健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血。

方藥：調(diào)元散加減。常用藥：人參、黃芪、白術(shù)、山藥、茯苓、甘草益氣健脾，當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎補(bǔ)血養(yǎng)心，石菖蒲開竅益智。

語遲失聰加遠(yuǎn)志、郁金化痰解郁開竅；發(fā)遲難長(zhǎng)加何首烏、肉蓯蓉養(yǎng)血益腎生發(fā)；四肢萎軟加桂枝溫通經(jīng)絡(luò)；口角流涎加益智仁溫脾益腎固攝；納食不佳加砂仁、雞內(nèi)金醒脾助運(yùn)。

其他療法

一、中成藥劑

1.杞菊地黃丸每服2-4g，1日3次。用于肝腎陰虧證。

2.金匱腎氣丸每服2—4g，1日3次。用于腎氣不足證。

3.十全大補(bǔ)丸每服2—4g，1日3次。用于心脾兩虛、氣血不足者。

二、針灸療法

1.灸法灸足踝各3壯，每日1次。用于肝腎虧損證。灸心俞、脾俞，各3壯，每日1次。用于心脾兩虛證。

2.耳針取心、腎、肝、脾、皮質(zhì)下、腦干，隔日1次。用于五軟。