1、疾病診斷：

厭食癥的診斷有個(gè)有效的視覺輔助條件——患者有明顯可見的消瘦，體重指數(shù)下降至17.5以下，或在青春期發(fā)育階段不能達(dá)到所期望的軀體增長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，并有發(fā)育延遲或停止。另外，這樣的體重下降或體重不增是患者自己故意造成的，其手段包括拒食“導(dǎo)致發(fā)胖的食物”，以及至少下列1項(xiàng)：

①自我誘吐；

②導(dǎo)瀉；

③過度運(yùn)動(dòng)；

④服用食欲抑制劑或利尿劑等。很多患者存在特異的精神病理性的體像扭曲——一種持續(xù)存在的異乎尋常地害怕發(fā)胖的超價(jià)觀念，并且病人給自己制訂一個(gè)過低的體重界限，這個(gè)界值遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其病前醫(yī)師認(rèn)為是適度的或健康的體重。同時(shí)出現(xiàn)了內(nèi)分泌紊亂，女性表現(xiàn)為閉經(jīng)（停經(jīng)至少已3個(gè)連續(xù)月經(jīng)周期）；男性表現(xiàn)為性興趣喪失或性功能低下。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理青春期前起病的，青春期發(fā)育減慢或停滯（生長(zhǎng)停止，女孩乳房不發(fā)育并出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)，男孩生殖器呈幼稚狀態(tài)），隨病情恢復(fù)，青春期多可正常度過，但月經(jīng)初潮延遲。當(dāng)上述癥狀存在3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間時(shí)，就要考慮厭食癥的診斷了。

說明：

①體重指數(shù)的計(jì)算方法：體重千克數(shù)/身高米數(shù)的平方；

②需排除軀體疾病所致的體重減輕（如腦瘤、腸道疾病例如Crohn病或吸收不良綜合征等）。當(dāng)缺乏上述特征條件中的1個(gè)或多個(gè)，如體重標(biāo)準(zhǔn)和閉經(jīng)，而除此之外具備典型的臨床相時(shí)，可診斷為非典型神經(jīng)性厭食。

2、鑒別診斷

除軀體疾病所致的體重減輕外，還需與下列精神科疾病進(jìn)行鑒別：

1.精神分裂癥幻覺妄想支配下的拒食、誘吐和體重減輕；

2.抑郁癥所致的食欲下降和體重減輕；

3.軀體化障礙所致的胃腸不適、進(jìn)食困難和體重減輕；

4.強(qiáng)迫癥所致的進(jìn)食食物種類限制、時(shí)間延長(zhǎng)、進(jìn)食減少等所致的營(yíng)養(yǎng)不良等。