蟯蟲病診斷思維：

（1）診斷要點(diǎn)

①有喜以手?jǐn)z取食物，吮手指等不良衛(wèi)生習(xí)慣。

②以夜間肛門及會(huì)陰部奇癢，睡眠不安為主要臨床表現(xiàn)，可并見尿頻、遺尿、腹痛等癥。大便或肛周可見8～13mm長(zhǎng)白色線狀成蟲。

③因蟯蟲不在腸內(nèi)產(chǎn)卵，故糞檢蟲卵的陽(yáng)性率極低。主要用肛門拭紙法檢查蟲卵，常用方法有以下幾種。

透明膠紙法：用透明膠紙粘擦肛門周圍皮膚，蟲卵即被粘于膠面，然后將紙平貼在玻片上，鏡檢蟲卵。

棉簽拭子法：用蘸有生理鹽水的消毒棉簽拭擦肛周，然后將拭擦物洗入飽和生理鹽水，用漂浮法查蟲卵。檢查均宜在清晨便前進(jìn)行，檢出率與檢查次數(shù)有關(guān)。

（2）鑒別診斷：蟯蟲病需與肛門濕疹鑒別，但肛門濕疹的瘙癢不會(huì)僅局限在夜間睡后，而且局部在未搔抓前即可見形態(tài)不一的皮疹。

2.辨證思維本病以八綱辨證為綱。病初多屬實(shí)證，輕者一般無(wú)明顯全身癥狀，僅有肛門及會(huì)陰部瘙癢，尤以夜間明顯，以致患兒睡眠不寧；重者蟯蟲較多，，濕熱內(nèi)生，并見煩躁、夜驚、磨牙、惡心、食欲不振、腹痛；若蟯蟲侵入鄰近器官，可引起尿道炎、陰道炎、輸卵管炎等。若病程較久，耗傷氣血，可引起一些全身癥狀，以脾胃虛弱為主，但一般證候較輕。