乳癰辨證論治：

一、內(nèi)治法

（一）氣滯熱蘊(yùn)乳房部腫脹疼痛，腫塊或有或無(wú)，皮色不變或微紅，乳汁排泄不暢；伴惡寒發(fā)熱，頭痛骨楚，口渴，便秘；舌淡紅或紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。

辨證分析：情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，郁久化熱，加之產(chǎn)后恣食厚味，胃內(nèi)積熱，以致肝胃蘊(yùn)熱，氣血凝滯，乳絡(luò)阻塞，不通則痛，故乳房腫脹疼痛有塊；毒熱內(nèi)蘊(yùn)，故患側(cè)乳房皮膚微紅；邪熱內(nèi)盛，正邪相爭(zhēng)，營(yíng)衛(wèi)失和，故惡寒發(fā)熱，頭痛骨楚；胃經(jīng)熱盛，故口渴、便秘、舌紅苔薄黃；弦脈屬肝，數(shù)脈主熱。

治法：疏肝清胃，通乳消腫。

方藥：瓜蔞牛蒡湯加減。乳汁壅滯太甚者，加王不留行、路路通、漏蘆通乳；產(chǎn)婦斷乳后乳汁壅滯者，加生山楂、生麥芽回乳；產(chǎn)后惡露未盡者，加歸尾、川芎、益母草祛瘀；乳房腫塊明顯者，加當(dāng)歸、赤芍、桃仁等活血祛瘀；大便秘結(jié)者，加生大黃、火麻仁通便。

（二）熱毒熾盛腫塊逐漸增大，皮膚掀紅，灼熱，疼痛如雞啄，腫塊中央漸軟，有應(yīng)指感；可伴壯熱，口渴飲冷，面紅目赤，煩躁不寧，大便秘結(jié)，小便短赤；舌紅，苔黃干，脈數(shù)或滑數(shù)。

辨證分析：肝胃蘊(yùn)熱，熱毒熾盛，乳絡(luò)阻塞，氣血凝滯，故乳房腫塊逐漸增大，局部掀熱、疼痛、灼熱；熱盛則肉腐成膿，故腫塊中央變軟，按之有應(yīng)指感；火熱炎上，故面紅目赤；熱擾心神，則煩躁不寧；火熱傷陰，津液被耗，故小便短赤；津傷則引水自救，故渴喜飲冷；腸熱津虧，故大便干燥；舌紅、苔黃、脈數(shù)均為熱象。

治法：清熱解毒，托毒透膿。

方藥：透膿散加味。熱甚者，加生石膏、知母、金銀花、蒲公英清熱解毒醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

（三）正虛邪戀潰破后乳房腫痛減輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，愈合緩慢，或乳汁從瘡口溢出形成乳漏；面色少華，全身乏力，頭暈?zāi)垦?，或低熱不退，食欲不振；舌淡，苔薄，脈弱無(wú)力。

辨證分析：膿成破潰后，膿毒盡泄，腫痛消減；但若素體本虛，潰后膿毒雖泄，氣血俱虛，故收口緩慢；氣血虛弱可見(jiàn)面色少華、全身乏力、頭暈?zāi)垦?；舌淡、苔薄、脈弱無(wú)力為氣血不足之象。

治法：益氣和營(yíng)托毒。

方藥：托里消毒散加減。

二、外治法

（一）郁乳期用金黃散或玉露散以冷開(kāi)水或醋調(diào)敷；或用金黃膏或玉露膏敷貼；或用鮮野菊花、鮮蒲公英、鮮地丁草、仙人掌（去刺）等洗凈搗爛外敷；或用20%芒硝溶液濕敷；或用大黃、芒硝各等份研末，適量凡士林調(diào)敷。

（二）成膿期局部按之有波動(dòng)感或經(jīng)穿刺抽膿抽得膿液者，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。一般采用與乳頭方向呈放射狀的切口，切口位置選擇膿腫稍低的部位，切口長(zhǎng)度與膿腔基底的大小基本一致，使引流通暢不致袋膿，但需避免手術(shù)損傷乳絡(luò)形成乳漏。而乳暈部的淺表膿腫、乳房后的膿腫或乳房周邊膿腫，則可在乳暈邊緣或乳房周邊作弧形切口。若膿腔較大者，必要時(shí)可在膿腔最低部位作對(duì)口引流。膿腫小而淺者，可用針吸穿刺抽膿。

（三）潰后期切開(kāi)排膿后用八二丹、九一丹藥線或凡士林紗條引流，外敷金黃散或金黃膏；膿盡改用生肌散收口，外用紅油膏或生肌玉紅膏蓋貼；若有袋膿現(xiàn)象，可在膿腔下方用墊棉法加壓，使膿液不致潴留；如有乳汁從瘡口溢出，則可在患側(cè)用墊棉法束緊，排出乳汁，促進(jìn)愈合；若成傳囊乳癰者，則在腫塊按之應(yīng)指處另作一切口；若形成乳房部竇道者，可用五五丹藥捻，插入竇道至膿腔深處，以腐蝕管壁，至膿液減少后用九一丹藥線，膿凈則改用生肌散紈條，直至愈合。

【其他療法】

一、按摩乳癰初起，局部腫痛，瘀乳明顯者，可行乳房按摩。先做熱敷，再在患側(cè)乳房涂上少許潤(rùn)滑油，先輕揪乳頭數(shù)次，然后一手掌托起患乳，另一手手指并攏由乳房基底邊緣向乳頭方向輕輕推按，將郁滯的乳汁逐步擠出。

二、針灸取肩井、膻中、足三里、列缺、膈俞穴，用針刺瀉法，留針15—30分鐘，每日1次。

【預(yù)防與調(diào)攝】

1.妊娠5個(gè)月后，經(jīng)常用溫?zé)崴?5%酒精擦洗乳頭；孕婦有乳頭內(nèi)陷者，應(yīng)經(jīng)常擠捏提拉矯正，可用小酒杯叩吸。

2.應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理哺乳，養(yǎng)成定時(shí)哺乳的習(xí)慣，保持乳汁排出通暢；乳汁過(guò)多時(shí)，可用吸乳器將乳汁吸盡排空，以防淤乳。

3.保持乳頭清潔，如有乳頭皸裂、擦傷應(yīng)及時(shí)治療。

4.注意嬰兒口腔清潔，不可讓嬰兒口含乳頭睡覺(jué)。

5.乳母應(yīng)保持精神舒暢，避免情緒過(guò)度激動(dòng)，斷乳時(shí)應(yīng)逐漸減少哺乳次數(shù)，然后再行斷乳。