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【概述】急性淋巴結(jié)炎多繼發(fā)于其他化膿性感染,致病菌可直接通過淋巴管到達淋巴結(jié),也可通過血液循環(huán)傳入淋巴結(jié)。常見于頸部、腋窩和腹股溝處。早期僅見淋巴結(jié)腫大與壓痛,繼之則淋巴結(jié)增大,疼痛加劇,紅腫熱痛,可化膿腐潰。本病在兒童時期比較常見。本病中醫(yī)稱“痰毒”、“痰核”、“?核”等。
【病因病理】本病因外感六淫邪毒,侵入肌膚,邪毒流注于經(jīng)脈,與內(nèi)蘊之痰濕交結(jié),致使營衛(wèi)不和,邪郁化熱,氣血凝滯,經(jīng)脈阻遏而成痰毒。若發(fā)于頸部者,多因風(fēng)熱、風(fēng)溫之邪侵襲所致;發(fā)于腋下等處,則以內(nèi)蘊火熱之邪而生;發(fā)于腹股溝等處,多為濕熱、濕火為患。
【診斷要點】
1.本病多由細菌感染引發(fā),如急性扁桃體炎、皮膚癤子、濕疹、敗血癥、丹毒等。
2.病灶附近淋巴結(jié)腫大,初起腫痛,有明顯結(jié)塊,推之可動,繼則表面紅腫熱痛,壓痛明顯。如不及時治療,在起病1周后可化膿內(nèi)潰。潰后膿出黃白稠厚,一般收口較快。
3.可有高熱,惡寒,頭痛,煩渴,便秘等全身癥狀。
4.血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。
【辯證分型】
1.風(fēng)熱邪毒癥狀:頜下及頸部淋巴結(jié)腫大,明顯壓痛,推之可移,皮色未變,有發(fā)熱,頭痛,四肢酸楚,咽部疼痛等,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。
證候分析:風(fēng)熱之邪襲于肌表,凝于咽部,邪熱人里與內(nèi)蘊之痰濕互結(jié),邪郁化熱,經(jīng)脈阻遏,故見頜下及頸部淋巴結(jié)腫大。表邪未清,故有發(fā)熱、頭痛、肢楚等。青苔薄黃,脈浮數(shù),均為風(fēng)熱襲表之象。
2.痰火內(nèi)結(jié)癥狀:淋巴結(jié)明顯腫大,質(zhì)地堅硬,壓之作痛。繼則腫塊固定,推之不移,并有按之波動之感。伴高熱,煩渴,納呆,便秘,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈洪數(shù)。
證候:邪毒化熱入里,或毒熱內(nèi)盛,與痰邪互結(jié),瘀滯經(jīng)脈,故腫大明顯,質(zhì)堅壓痛。日久熱盛,痰核化膿腐潰,故推之不移,按之波動。邪熱內(nèi)盛,正邪分爭測壯熱,煩渴,香紅苔黃膩。
【分型治療】
1.風(fēng)熱邪毒治則:清熱解毒,散結(jié)消腫。
主方:牛蒡解肌湯加減。
加減:高熱,加生石膏30克(先煎)、寒水石15克;淋巴結(jié)腫硬,加牡蠣10克(先煎)、山慈姑10克;
大便秘結(jié),加生大黃10克(后下)、全瓜萎10克。
主方分析:本方清熱疏邪散結(jié)。方中荊芥、薄荷疏解風(fēng)熱之邪,連翹、夏枯草、山桅清熱解毒散結(jié),牛蒡子清利咽喉,丹皮清熱涼血,石斛、玄參清熱養(yǎng)陰。
處方舉例:
荊芥10克 銀花10克 連翹10克 薄荷5克(后下)夏枯草10克 山桅10克 赤芍10克丹皮10克 牛蒡子10克 生甘草6克
2.痰火內(nèi)結(jié)治則:清熱瀉火,解毒消結(jié)。
主方:五味消毒飲加減。
加減:淋巴結(jié)腫硬,加夏枯草10克、山慈姑10克;高熱口渴,加生石膏30克(先煎)、生地10克;咽紅乳蛾,加黃芩10克、板藍根30克。
主方分析:五味消毒飲是清熱解毒,涼血消腫的要方。方中銀花清熱解毒,野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子清熱涼血散結(jié)。本方為外科治療療瘡、癤腫的常用處方,因此對痰毒(痰核)也十分對癥。
處方舉例:
銀花10克 野菊花10克 蒲公英30克 天葵子10克 紫花地丁10克 山梔10克 夏枯草10克 赤芍10克 丹皮10克 生甘草6克
【中成藥】
1.六神丸 每日3次,每次2~4粒吞服。用于痰火內(nèi)結(jié)。
2.牛黃醒消九 每日2次,每次1~2克飯后吞服。用于痰火內(nèi)結(jié)。
【簡便方】
1.紫花地丁、夏枯草、赤芍、丹皮各10克,竹葉3克,水煎服。用于痰火內(nèi)結(jié)。
2.銀花、菊花、荊芥、黃芩各10克,柴胡、龍膽草各6克,水煎服。用于風(fēng)熱邪毒。
【其它療法】
【注意事項】
1.高熱時應(yīng)多飲水分,注意休息,并采取退熱措施。
2.飲食應(yīng)清淡易消化,忌食辛辣、海鮮等醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
3.淋巴結(jié)硬腫時,不要輕易外敷藥物或加熱敷,以免導(dǎo)致化膿潰破。
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