闌尾切除術的術中注意事項是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1、即使術前已經(jīng)明確診斷,麻醉成功后依然再次腹部查體,有超過一半的病例可以觸及異常,即可進一步確診,又可指示闌尾位置。
2、切口選擇,寧上勿下,但須注意,超過麥氏點上方2厘米,腹外斜肌已不再是一層腱膜,而是兩膜夾一肉。麥氏點確定:目測有誤差,尺量叫人笑話,完全依靠壓痛部位切口不規(guī)范,簡單方法為左手拇指置于髂前上棘,食指位于臍與髂前上棘連線的中內(nèi)三分之一,皮鑷置于中外三分之一,一目了然,誤差極小。
3、切口大小,因人而定,切記給自己留有余地,術中延長切口不是光彩的事情。切口長度不應隨意,應該為縫合提前規(guī)劃,例如3厘米切口縫兩針正好,如果2.5厘米也得兩針,白白增加手術難度。3.5厘米兩針就縫不上了,三針又顯多余。
4、如果觸及腫塊,以麥氏點為中心,腫塊位于外下方多為闌尾與髂窩腹膜形成膿腫,約5*7大小,開腹注意保護。正上方及內(nèi)下方多為大網(wǎng)膜包裹,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理約3*6大小,切除闌尾后注意處理大網(wǎng)膜殘腔。外上方多為腹膜后或后位闌尾,除切口適當上移外,術中注意將盲腸向內(nèi)翻轉(zhuǎn)(勿向上),便于處理。內(nèi)上方多為闌尾膿腫位于回腸末段系膜下,腫塊常巨大。內(nèi)側(cè)方向多為闌尾與后腹膜粘連,易合并盆腔膿腫。
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