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顯微外科的設(shè)備和器材-外科學(xué)手術(shù)指導(dǎo)

(一)手術(shù)放大鏡和手術(shù)顯微鏡

  1.手術(shù)放大鏡 手術(shù)放大鏡體積小,佩戴在頭上,使用方便,價(jià)格便宜。放大倍數(shù)一般為2~6倍,適用于直徑在l~2mm以上血管和神經(jīng)的手術(shù)。目前,臨床上使用的手術(shù)放大鏡有鏡片式和望遠(yuǎn)鏡式,以望遠(yuǎn)鏡式放大鏡最常用。手術(shù)放大鏡的缺點(diǎn)是:自身有一定重量,且靠移動(dòng)術(shù)者的頭部來(lái)調(diào)節(jié)焦距,長(zhǎng)時(shí)間使用后,術(shù)者頭頸部易疲勞;放大倍率小,視野較小,不適用于直徑1mm以下血管和神經(jīng)的吻合。

  2.手術(shù)顯微鏡 手術(shù)顯微鏡是顯微外科必不可少的設(shè)備,它可保證醫(yī)生對(duì)細(xì)小組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。手術(shù)顯微鏡由光學(xué)系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、支架及各種附加設(shè)備組成,放大倍率為6~25倍。放大后的影像特點(diǎn)是呈正立體像,能產(chǎn)生空間位置感,便于進(jìn)行手術(shù)操作,因此,必須有兩個(gè)目鏡從不同角度觀察物體。按照同時(shí)參加手術(shù)人數(shù)的多少,手術(shù)顯微鏡分為單人雙目式和雙人雙目式等,單人雙目顯微鏡是手術(shù)顯微鏡中最基本的型式。在手術(shù)顯微鏡的使用過(guò)程中,應(yīng)熟悉所選用的手術(shù)顯微鏡的性能和使用方法,并加強(qiáng)維護(hù)和保養(yǎng),才能達(dá)到最佳視覺效果。

  (二)顯微手術(shù)器械

  顯微手術(shù)器械是指適合于醫(yī)生在顯微鏡下對(duì)組織進(jìn)行細(xì)致的解剖、分離和清創(chuàng)修復(fù)的特殊精細(xì)工具。常用的顯微手術(shù)器械有: 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集

  1.顯微組織鑷 是顯微外科手術(shù)中最常用的工具,作用為夾持、提起、分離組織,支撐開塌陷的血管壁,協(xié)助進(jìn)針、接針與打結(jié)。鑷子尖端有直型和45°彎型,鑷子柄有扁平型與圓柱型。

  2.顯微剪刀 顯微剪刀有直型與彎型兩種,均采用彈簧啟閉裝置。用于分離組織、游離血管、剪線和切割神經(jīng)。

  3.顯微持針器(鉗) 顯微持針器為圓柄、彈簧式持針鉗,頭部有彎直之別。持針器的主要用途是夾針、拔針與打結(jié)。持針器應(yīng)夾在針的中、后1/3交界處。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)收.集

  4.顯微血管鉗 有直型與彎型兩種,其作用主要為分離組織、鉗夾、結(jié)扎小血管等。

  5.顯微血管夾 用于夾住小血管,阻斷血流,并能固定血管,便于觀察血管斷端并進(jìn)行吻合。理想的血管夾應(yīng)既能阻斷血流,不發(fā)生血管夾脫落,又不損傷血管內(nèi)膜。

  6.沖洗針頭 為鈍性針頭,這些針頭有不同口徑,針頭末端平滑,伸入血管內(nèi)不致?lián)p傷血管內(nèi)膜。針頭有直、彎型兩種。其作用為術(shù)中用肝素溶液沖洗吻合口或擴(kuò)張血管。

  顯微手術(shù)器械在使用及存放時(shí)必須妥善保護(hù)。特別是器械頭部,應(yīng)套在塑料套管內(nèi)或包埋在海綿等軟質(zhì)墊內(nèi)存放,避免撞擊損壞。

  (三)顯微外科縫合針線

  顯微外科的縫合針線為縫線一端連針的無(wú)損傷縫針。不同規(guī)格的顯微鏡縫合針線,適用于縫合不同口徑的血管(表7-1)。

表7-1 常用的顯微縫合針線

規(guī)格 用途
直徑mm 長(zhǎng)度mm 種類 直徑mm 長(zhǎng)度m 拉力g
7/0 0.2 6 尼龍單絲 0.5 0.3 50 吻合口徑>3mm的動(dòng)靜脈、神經(jīng)
8/0 0.15 6 尼龍單絲 0.38 0.3 50 吻合口徑1~3mm的血管
9/0 0.1 5 尼龍單絲 0.25 0.3 25 吻合口徑1~3mm的血管
11/0 0.07 4 尼龍單絲 0.18 0.1 10 吻合口徑<1.0mm的血管、淋巴管


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