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容量流失

體液是外科主治醫(yī)師考試的基礎(chǔ)考點(diǎn)之一。下面是小編為大家整理的一些內(nèi)容,希望所有考生都能夠順通過!

體液容量減少(volume depletion of body fluid)因攝水過少及/或失水過多,超過機(jī)體生理調(diào)節(jié)能力所致的體液明顯減少的現(xiàn)象,即脫水。人體每日通過肺、皮膚的蒸發(fā),汗液、尿及糞的排泄分泌丟失體液,并通過飲食來補(bǔ)充所丟失的水分。體液正常容量的維持,尚需通過機(jī)體的生理調(diào)節(jié)。這主要包括兩個(gè)方面:

①渴感。下視丘腦有口渴中樞,血容量明顯減少或體液滲透壓增高,均可使口渴中樞興奮,引起渴感,促使飲水以恢復(fù)體液容量。

②尿量的調(diào)節(jié)。體液容量減少可促使腦垂體后葉釋放抗利尿激素(ADH)至血循環(huán),ADH促進(jìn)腎集合管對(duì)水的回吸收,使尿量減少,以保留體液容量。但水的出量超出生理調(diào)節(jié),即可引起體液容量減少。

病因有兩個(gè)方面:

①攝水過少。例如在沙漠中得不到飲水,頻繁嘔吐攝水困難,或意識(shí)障礙不能表達(dá)口渴。

②失水過多。由消化道丟失水分最為常見,如嘔吐、腹瀉、胃腸引流等。其次是由腎丟失,見于利尿藥、脫水藥應(yīng)用,尿崩癥、糖尿病、失鹽性腎病等。多汗偶可引起體液減少。脫水早期表現(xiàn)口渴,口粘膜干燥及尿量減少,尿濃縮。較重者可表現(xiàn)眼窩下陷,皮膚彈性差,在嬰兒可見前囟凹陷。血容量減少時(shí)表現(xiàn)心率增快,血壓偏低,面色蒼白,四肢涼,脈搏細(xì)弱。體液容量嚴(yán)重不足可致精神萎靡、嗜睡、煩躁、無尿,甚至昏迷、驚厥。體重減少能較精確地反映體液容量減少的程度。如嬰兒失水占體重5%以下為輕度容量減少,5~10%為中度,10~12%為重度。成人失水占體重5%以上,已為較重脫水。治療方法主要為液體療法。

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