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頸椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)-外科主治醫(yī)師備考資料

2016-09-21 17:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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頸椎間盤突出癥臨床表現(xiàn):

本病多為急性發(fā)病,少數(shù)病例亦可慢性發(fā)病。初起,大多起于輕微勞損,甚至睡醒時伸懶腰而發(fā)??;或是見于外傷情況下。其臨床表現(xiàn)主要視受壓迫的組織而定。根據(jù)影像學上突出位置的不同,本病可分為以下三種類型:中央型、側方型及旁中央型。

1.中央型

以頸髓受壓為主要表現(xiàn)。以前認為此型突出較少見,隨著診斷技術的發(fā)展,特別是MRI技術問世之后,中央型頸椎間盤突出癥已不再少見。因脊髓受壓,可出現(xiàn)四肢不完全性或完全性癱瘓以及大小便異常醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理;與此同時,四肢腱反射呈現(xiàn)亢進。病理反射征可顯示陽性,并按突出平面不同而出現(xiàn)感覺減退或消失。

2.側方型

以根性痛為主。主要癥狀為頸痛、活動受限,猶如落枕,疼痛可放射至肩部或枕部;一側上肢有疼痛和麻木感。在發(fā)作間歇期,患者可以毫無癥狀。查體時發(fā)現(xiàn)頭頸部常處于僵直位,活動受限。下頸椎棘突及肩胛部可有壓痛。如頭向后并側向患側,頭頂加壓即可引起頸肩痛,并向手部放射。牽拉患側上肢可引起疼痛。感覺障礙因椎間盤突出平面不同而表現(xiàn)各異。

3.旁中央型

除有側方型癥狀和體征外,尚有不同程度單側脊髓受壓癥狀,即Brown-Sequard綜合征。常因發(fā)生劇烈的根性疼痛而掩蓋了脊髓壓迫癥。

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