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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
詳情視神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)是怎樣的?為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
視神經(jīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分,視網(wǎng)膜所得到的視覺信息,經(jīng)視神經(jīng)傳送到大腦。視神經(jīng)是指從視盤起,至視交叉前角止的這段神經(jīng),全長(zhǎng)約42~47mm。分為四部分:眼內(nèi)段,長(zhǎng)1mm;眶內(nèi)段,長(zhǎng)25~30mm;管內(nèi)段,長(zhǎng)4~10mm;顱內(nèi)段,長(zhǎng)10mm。視神經(jīng)為特殊軀體感覺神經(jīng),傳導(dǎo)視覺沖動(dòng),其纖維始于視網(wǎng)膜的節(jié)細(xì)胞。節(jié)細(xì)胞的軸突于視網(wǎng)膜后部匯成視神經(jīng)盤后穿過鞏膜,構(gòu)成視神經(jīng)。視神經(jīng)于眶內(nèi)行向后內(nèi),經(jīng)視神經(jīng)管入顱中窩,連于視交叉,再經(jīng)視束止于外側(cè)膝狀體,傳導(dǎo)視覺沖動(dòng)。視神經(jīng)外面包有三層被膜,分別與相應(yīng)的三層腦膜相延續(xù)。因此蛛網(wǎng)膜下隙也隨之延伸到視神經(jīng)周圍,故在顱內(nèi)壓增高時(shí),常出現(xiàn)視神經(jīng)盤(視神經(jīng)乳頭)水腫等癥。
由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突匯集而成。從視盤開始后穿過脈絡(luò)膜及鞏膜篩板出眼球,經(jīng)視神經(jīng)管進(jìn)入顱內(nèi)至視交叉前角止。全長(zhǎng)約42~47mm .可分為球內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段和顱內(nèi)段四部分。
(一)球內(nèi)段:
由視盤起到鞏膜脈絡(luò)膜管為止,包括視盤和篩板部分,長(zhǎng)約1mm,是整個(gè)視路中唯一可用肉眼看到的部份。神經(jīng)纖維無髓鞘,但穿過篩板以后則有髓鞘。由于視神經(jīng)纖維通過篩板時(shí)高度擁擠,臨床上容易出現(xiàn)盤淤血、水腫。
(二)眶內(nèi)段:
系從眼球至視神經(jīng)管的眶口部分。全長(zhǎng)約25~35mm,在眶內(nèi)呈“S”狀彎曲,以保證眼球轉(zhuǎn)動(dòng)自如不受牽制。
(三)管內(nèi)段:
為通過骨性視神經(jīng)管部分。長(zhǎng)約6mm。本段視神經(jīng)與蝶竇、后組篩竇等毗鄰,關(guān)系密切。由于處于骨管緊密圍繞之中,當(dāng)頭部外傷、骨折等可導(dǎo)致此段視神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷,稱為管內(nèi)段視神經(jīng)損傷。
(四)顱內(nèi)段:
此段指顱腔入口到視交叉部份,長(zhǎng)約10mm。兩側(cè)視神經(jīng)越向后,越向中央接近,最后進(jìn)入視交叉前部的左右兩側(cè)角。視神經(jīng)的外面有神經(jīng)鞘膜包裹,是由三層腦膜(硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜)延續(xù)而來。硬腦膜下與蛛網(wǎng)膜下間隙前端是盲端,止于眼球后面,鞘膜間隙與大腦同名間隙相同,其中充有腦脊液。臨床上顱內(nèi)壓增高時(shí)??梢鹨暠P水腫,而眶深部感染也能累及視神經(jīng)周圍的間隙而擴(kuò)散到顱內(nèi)。
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