良性前列腺增生的病因及病理各是什么？為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

一、病因

有關(guān)前列腺增生癥發(fā)病機(jī)制的研究很多，但至今病因仍未十分清楚。目前一致公認(rèn)老齡和有功能的睪丸是前列腺增生發(fā)病的兩個(gè)重要因素，二者缺一不可，所以前列腺增生的治療手段包括手術(shù)切除睪丸，或者藥物造成睪丸無(wú)功能等。隨著年齡增大，前列腺也隨之增長(zhǎng)，男性在35歲以后前列腺可有不同程度的增生，多在50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。前列腺的正常發(fā)育有賴于雄激素，青春期切除睪丸，前列腺即不發(fā)育，老年后也不會(huì)發(fā)生前列腺增生。前列腺增生病人在切除睪丸后，增生的上皮細(xì)胞相互影響，各種生長(zhǎng)因子的作用，隨著年齡增長(zhǎng)體內(nèi)性激素平衡失調(diào)以及雌雄激素的協(xié)同效應(yīng)等，可能是前列腺增生的重要病因。

二、病理

前列腺腺體增生開(kāi)始于圍繞尿道精阜的腺體，這部分腺體稱為移行帶，未增生之前僅僅占前列腺組織的5%。前列腺其余腺體由中央帶（占25%）和外周帶（70%）組成。中央帶似楔形包繞射精管，外周帶組成了前列腺的背側(cè)及外側(cè)部分，是前列腺癌最常發(fā)生的部位。

前列腺增生主要發(fā)生于前列腺尿道周圍移行帶，增生組織呈多發(fā)結(jié)節(jié)，并逐漸增大。增生的腺體將外周的腺體擠壓萎縮形成前列腺外科包膜，與增生腺體有明顯界限，容易分離。增生腺體凸向后尿道，使得前列腺尿道伸長(zhǎng)、彎曲、受壓變窄，尿道阻力增加，引起排尿困難。此外，前列腺內(nèi)尤其是圍繞膀胱頸部的平滑肌內(nèi)含有豐富的α腎上腺素能受體，這些受體的激活使該處平滑肌收縮，可明顯增加前列腺尿道的阻力。

前列腺增生及α腎上腺素能受體興奮導(dǎo)致后尿道平滑肌收縮，造成膀胱出口梗阻，為了克服排尿阻力，逼尿肌增強(qiáng)其收縮能力，逐漸代償性肥大。如膀胱容量較小，逼尿肌退變，順應(yīng)性差，出現(xiàn)逼尿肌不禁，可造成輸尿管尿液排出阻力增大，引起上尿路擴(kuò)張積水。如梗阻長(zhǎng)期未能解除，逼尿肌萎縮，失去代償能力，收縮力減弱，導(dǎo)致膀胱不能排空而出現(xiàn)殘余尿。隨著殘余尿量增加，膀胱壁變薄，膀胱無(wú)張力擴(kuò)大，可出現(xiàn)充盈性尿失禁或無(wú)癥狀慢性尿儲(chǔ)留，尿液反流引起上尿路積水及腎功能損害。梗阻引起膀胱尿儲(chǔ)留，還可繼發(fā)感染和結(jié)石形成。

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