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低滲性缺水的治療措施是什么?

低滲性缺水的治療措施有哪些?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位外科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

積極治療病因外,首先要補充血容量,針對缺鈉多于缺水的特點,采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈滴注,以糾正體液的低滲狀態(tài)和補充血容量。

1、輕度和中度缺鈉

根據(jù)臨床缺鈉程度估計需要補給的液體量。例如,體重60kg的病人,測定血清鈉為135mmol/L,則估計每公斤體重喪失氯化鈉0.5g,共缺鈉鹽30g。一般可先補給一半,即15g,再加上鈉的日需要量4.5g,共19.5g,可通過靜脈滴注5%葡萄糖鹽水約2000ml來完成。此外,還應(yīng)給日需要液體量2000ml,并根據(jù)缺水程度,再適當(dāng)增加一些補液量。其余一半的鈉,可在第二日補給。

2、重度缺鈉

對出現(xiàn)休克者,應(yīng)先補足血容量,以改善微循環(huán)和組織器官的灌流。晶體液補充用量也要多,可先給5%氯化鈉溶液200~300ml,盡快糾正血鈉過低,恢復(fù)細(xì)胞外液量和滲透壓,使水從水腫的細(xì)胞內(nèi)外移。以后再根據(jù)病情繼續(xù)給高滲鹽水或等滲鹽水。

一般可按下列公式計算需要補充的鈉鹽量:

需補充的鈉鹽量(mmol)=[血鈉正常值(mmol/L)- 血鈉測得值(mmol/L)]×體重(kg)×0.6(女性為0.5)

3、缺鈉伴有酸中毒

在補充血容量和鈉鹽后,由于機體的代償調(diào)節(jié)功能,酸中毒??傻玫郊m正,一般不需一開始就用堿性藥物治療。如經(jīng)血氣分析測定,酸中毒仍未完全糾正時,可靜脈滴注1.25%碳酸氫鈉溶液100~200ml或平衡鹽液200ml,以后視情況再決定是否繼續(xù)補給。在尿量達到40ml/h后,應(yīng)補充鉀鹽。

以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的相關(guān)知識點。希望各位外科主治醫(yī)師考生可以堅持復(fù)習(xí),祝大家考試順利!

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