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腸外瘺手術(shù)注意事項

吾生也有涯,而知也無涯。腸外瘺手術(shù)注意事項都有什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位外科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

1.為避免在做切口或進(jìn)入腹腔時即損破其下的腸襻,切口的一端應(yīng)在無切口瘢痕的腹壁進(jìn)入。如在原右腹直肌切口的上端或下端超過原有切口4~5cm.這樣,可先切開這一部分腹壁,進(jìn)入腹腔后,在手指的引導(dǎo)下邊分離粘連邊擴(kuò)大切口。

2.切口與術(shù)式選擇手術(shù)切口的選擇在腸外瘺手術(shù)是一個值得多加考慮的問題。對切口的要求是:能安全地進(jìn)入腹腔、充分顯露粘連、在困難的瘺口部位容易操作。

加之,這些病人曾接受過至少一次手術(shù),腹壁已有手術(shù)瘢痕,甚至在腹壁的每個區(qū)域內(nèi)都有手術(shù)切口或瘺口。切口的選擇在術(shù)前應(yīng)很好的設(shè)計。一般以腸瘺口為中心做直切口或橫切口,但瘺口周圍腹腔內(nèi)有較多的粘連,鄰近瘺口的切口下即有腸襻與腹膜甚或皮膚粘著。

3.有時,根據(jù)情況可做弧形。斜L形等切口,無一定的規(guī)律。

4.腸瘺口附近的粘連常常是最致密,已瘢痕化,難以剝離的部位。應(yīng)保留有足夠的小腸以防術(shù)后出現(xiàn)短腸綜合征。分離粘連,探查小腸常從屈氏韌帶或回盲部開始,從近,遠(yuǎn)端向中央部分離,直至瘺口或不可分離處為止,對近、遠(yuǎn)端可保留腸襻的長度有一定了解后,對腸瘺宜進(jìn)行何種術(shù)式便有了一個基礎(chǔ)。

5.腸外瘺病人曾接受過手術(shù),腹腔內(nèi)有過感染,粘連廣泛。在決定術(shù)式時,常需了解瘺以下腸襻通暢的情況,瘺的近、遠(yuǎn)段腸襻的長度以及以往在腸襻上進(jìn)行過手術(shù)的方式等,需要做全小腸的探查。

以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的相關(guān)知識點。希望各位外科主治醫(yī)師考生可以堅持復(fù)習(xí),祝大家考試順利。

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