出血是手術(shù)過程中自始至終會遇到的情況，那出血又有幾種類型呢？為了幫助外科主治醫(yī)師考生了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

出血的種類

血液自血管中流出的現(xiàn)象，稱為出血。在手術(shù)過程中或意外損傷血管時，即伴隨著出血的發(fā)生，按照受傷血管的不同，出血的種類有以下四種。

（一）動脈出血： 由于動脈管壁含有大量的彈力纖維，動脈壓力大，血液含氧量豐富，所以動脈出血的特征為；血液鮮紅，呈噴射狀流出，噴射線出現(xiàn)規(guī)律性起伏并與心臟搏動一致。動脈出血一般自血管斷端的近心端流出，指壓動脈管斷端的近心端，則搏動性血流立即停止，反之則出血狀況無改變。具有吻合支的小動脈管破裂時，近心端及遠心端均能出血。大動脈的出血須立即采取有效止血措施，否則可導致出血性休克，甚至引起家畜死亡。

（二）靜脈出血 ：血液以較緩慢的速度從血管中呈均勻不斷地泉涌狀流出，顏色為暗紅或紫紅。一般血管遠心端的出血較近心端多，指壓出血靜脈管的遠心端，則出血停止，反之出血加劇。

靜脈出血的轉(zhuǎn)歸不同，小靜脈出血一般能自行停止，或經(jīng)壓迫、填塞后而停止出血，但若深部大靜脈受損如腔靜脈、股靜脈、髂靜脈、門靜脈等出血，則常由于迅速大量失血的結(jié)果引起動物死亡。體表大靜脈受損，可因大失血或空氣栓塞而死亡。

（三）毛細血管出血 ：其色澤介于動、靜脈血液之間，多呈滲出性點狀出血。一般可自行止血或稍加壓迫即可止血。

（四）實質(zhì)出血： 見于實質(zhì)器官、骨松質(zhì)及海綿組織的損傷，為混合性出血，即血液自動脈與小靜脈內(nèi)流出，血液顏色和靜脈血相似。由于實質(zhì)器官中含有豐富的血竇，而血管的斷端又不能自行縮入組織內(nèi)，因此不易形成斷端的血栓，而易產(chǎn)生大失血威脅家畜的生命，故應(yīng)予以高度重視。

按血管出血后血液流至的部位不同，又可分為外出血和內(nèi)出血兩種。

1.外出血：當組織受損后，血液由創(chuàng)傷或天然孔流到體外時稱外出血。

2.內(nèi)出血：血管受損出血后，血液積聚在組織內(nèi)或腔體中，如胸腔、腹腔、關(guān)節(jié)腔等處，稱內(nèi)出血。

按照出血的次數(shù)和時間，可分為初次、二次、重復和延期出血。

1.初次出血：直接發(fā)生在組織受到創(chuàng)傷之后。

2.二次出血：主要發(fā)生在動脈，靜脈極少發(fā)生，因為靜脈內(nèi)壓低，血流緩慢且易形成血栓，血栓形成后一般不因為血壓的關(guān)系而脫落。造成二次出血的原因一般認為有以下幾點：

（1）血管斷端結(jié)扎止血不確實，結(jié)扎線松脫。

（2）某種原因使血栓脫落，如血壓增高、鉗夾止血鉗夾的力量和時間不足、手術(shù)后過早運動而使血栓脫落。

（3）未結(jié)扎的血管中的血栓，由于化膿或使用某些藥物而溶解。

（4）粗暴地更換敷料或填塞，將血管扯傷。

重復出血：多次重復出血，可見于破潰的腫瘤。

延期出血：受傷當時并未出血，經(jīng)若干時間后發(fā)生出血，稱之為延期出血。

延期出血的原因是：

（1）手術(shù)中使用腎上腺素，當藥物作用消失后血管擴張而出血。

（2）骨折固定不良，骨折斷端銳緣刺破血管。

（3）血管受到挫傷時，血管的內(nèi)層及中層受到破壞，血液積聚在血管外膜的下面，形成血栓，當時雖未出血，但若血栓受到感染，血管壁遭受破壞則可發(fā)生延期出血。

（4）在感染區(qū)，血管受到侵害而發(fā)生破裂。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容，希望對大家有所幫助，更多外科主治醫(yī)師考試知識請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)！