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2016年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)之顱腦損傷處理,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)輔導(dǎo)資料供考生們參考,希望對(duì)大家備考有所幫助。
一 骨膜下血腫處理原則
1、早期冷敷,忌強(qiáng)力加壓包扎,以防血液經(jīng)骨折線流向顱內(nèi),引起硬膜外血腫。
2、小的頭皮(下)血腫無需處理。
3、巨大帽狀腱膜下血腫,血腫巨大,宜在嚴(yán)格皮膚準(zhǔn)備和消毒下,分次穿刺抽吸并加壓包扎,口服抗生素,必要時(shí)輸血。
二 頭皮裂傷處理原則:
妥善止血,防止休克;盡早清創(chuàng),防止感染。注射TAT;
三 頭皮撕脫傷處理原則:
1、盡早清創(chuàng),妥善止血,防治休克,抗感染治療。
2、三層撕脫者行中厚皮片植皮醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)
3、五層撕脫者在顱骨外板上多處鉆孔,肉芽組織生成后再植皮;
4、對(duì)皮瓣創(chuàng)面條件好,不超過6小時(shí),行小血管吻合頭皮原位縫合。
四 顱底骨折處理原則
1、頭高位臥床休息。
2、避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及便秘。
3、預(yù)防顱內(nèi)感染,全身應(yīng)用抗生素。
4、保持局部清潔,避免堵塞及沖洗耳道、鼻腔。
5、腦脊液漏停止前不作腰穿。
6、經(jīng)1個(gè)月治療,醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)l整理腦脊液漏不停止可手術(shù)治療。
7、合并視神經(jīng)損傷應(yīng)爭(zhēng)取在12小時(shí)內(nèi)行視神經(jīng)探查減壓術(shù)
五 腦震蕩治療
1、留診24小時(shí)。
2、解除病人思想顧慮。臥床休息1周。
3、對(duì)癥治療。
4、顱骨X線攝片、頭顱CT檢查。
5、觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征變化以發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性顱內(nèi)血腫。
6、告知病情有可能進(jìn)展、惡化,如遲發(fā)性顱內(nèi)血腫形成。