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深靜脈血栓形成-外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)精華

外科主治醫(yī)師考試內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí),抓不住重點(diǎn),下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)考生們有所幫助。

【病因】

(1)靜脈壁損傷:激活血小板釋放生物學(xué)活性物質(zhì)、啟動(dòng)凝血系統(tǒng),導(dǎo)致血小板聚集、粘附

(2)靜脈血流緩慢:使血小板軸流移向邊流。

(3)血液高凝狀態(tài):血小板數(shù)增高、凝血因子含量增加、抗凝血因子活性降低。

【病理】

(1)血栓形成后可滋長曼延。

(2)血栓在纖維蛋白溶解酶的作用下溶解或斷裂為栓子。

(3)血栓纖維機(jī)化、最終靜脈再通,但靜脈瓣膜被破壞

【臨床表現(xiàn)】

(1)上肢深靜脈血栓形成:手部、前臂、或整個(gè)上肢腫脹、脹痛、活動(dòng)受限。下垂位時(shí)癥狀加重。

(2)上腔靜脈血栓形成:上肢、面部、眼瞼腫脹:頭脹痛:球結(jié)膜充血、水腫;頸部、肩部、前胸壁淺靜脈曲張。

(3)下腔靜脈血栓形成:雙下肢靜脈回流障礙;軀干淺靜脈擴(kuò)張:血栓累及肝靜脈回流時(shí),布-加氏綜合征表現(xiàn)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

(4)下肢深靜脈血栓形成(最常見):

①解剖部位分型

A.中央型:髂股靜脈血栓形成

全下肢腫脹:腹股溝韌帶上下方疼痛、壓痛;

淺靜脈擴(kuò)張;患肢皮溫及體溫升高。

B.周圍:股靜脈及小腿深靜脈血栓形成

大腿或小腿腫痛、壓痛;踝關(guān)節(jié)過度背屈可收小腿劇痛(Homans征陽性)。

C.混合型:全下肢深靜脈血栓形成

②病程演變分型

A.閉塞型:疾病早期。以下肢腫脹和脹痛為特點(diǎn);

B.部分再通型:病程中期。肢體腫脹減輕,淺靜脈擴(kuò)張更明顯。小腿遠(yuǎn)端可出現(xiàn)色素斑。

C.再通型:后程后期。下肢腫脹基本消失,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整'理活動(dòng)后再出現(xiàn);豕靜脈曲棖明顯;小腿出現(xiàn)色素沉著和慢性潰瘍醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

D.再發(fā)型:在已通的深靜脈腔內(nèi)再次形成血栓。

【診斷】

一側(cè)肢體突然發(fā)生腫脹、脹痛;淺靜脈擴(kuò)張;靜脈造影可確定確定診斷。閉塞、中斷、或充盈缺損。

【并發(fā)癥和后遺癥】

(1)肺栓塞 將帶有濾網(wǎng)的金屬支架放入下腔V,可預(yù)防此癥發(fā)生。

(2)深靜脈瓣膜破壞,導(dǎo)致靜脈血逆流。

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