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考試輔導
幽門梗阻的鑒別診斷是外科主治醫(yī)師考試中涉及的知識點,醫(yī)學教育網小編整理了相關內容,如下:
有長期潰瘍病史的患者和典型的胃潴留及嘔吐癥狀,必要時進行X線或胃鏡檢查,診斷不致困難。需要與下列疾病相鑒別。
1.活動期潰瘍所致幽門痙攣和水腫:有潰瘍病疼痛癥狀,梗阻為間歇性,嘔吐雖然很劇烈,但胃無擴張現象,嘔吐物不含宿食。經內科治療梗阻和疼痛癥狀可緩解或減輕。
2.胃癌所致的幽門梗阻:病程較短,胃擴張程度較輕,胃蠕動波少見。晚期上腹可觸及包塊。X線鋇餐檢查可見胃竇部充盈缺損,胃鏡取活檢能確診。
3.十二指腸球部以下的梗阻性病變:如十二指腸腫瘤、環(huán)狀胰腺、十二指淤滯癥均可引起十二指腸梗阻,伴嘔吐,胃擴張和潴留,但其嘔吐物多含有膽汁。X線鋇餐或內窺檢查可確定硬阻性質和部位。