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為了幫助參加2015年外科主治醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集了相關(guān)的考點(diǎn)資料,希望對(duì)大家有所幫助。
病理分類(lèi)及生物學(xué)特性:不同病理類(lèi)型的甲狀腺癌,其發(fā)展過(guò)程、轉(zhuǎn)移途徑相差很大,其治療也各不相同,病理方面可分為:
①乳頭狀癌:約占甲狀腺癌的60%,青年人發(fā)病較多,生長(zhǎng)緩慢,低度惡性,轉(zhuǎn)移多在頸深淋巴結(jié),也有人認(rèn)為乳頭狀癌屬多中心性,或有對(duì)側(cè)轉(zhuǎn)移。
②濾泡狀癌:約占甲狀腺癌的20%,多為中年人,惡性程度中等,發(fā)展較快,早期亦可有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但主要經(jīng)血轉(zhuǎn)移至骨和肺。
③髓樣癌:發(fā)生于濾泡上皮以外的濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞),有散在性和家族性?xún)深?lèi),約占5~10%.細(xì)胞排列成帶狀或束狀,無(wú)乳頭或?yàn)V泡結(jié)構(gòu),其間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣物沉著。分泌大量5-羥色胺和降鈣素。組織學(xué)上呈未分化狀態(tài),但其生物學(xué)特性則與未分化癌不同。惡性程度中等,較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,晚期可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,家族性髓樣癌多為雙側(cè)葉同時(shí)受累。
④未分化癌:約占甲狀腺癌的10~15%,按其細(xì)胞形態(tài)又可分為小細(xì)胞和巨細(xì)胞性?xún)煞N,多發(fā)生于老年人,此型發(fā)展迅速,高度惡性,早期轉(zhuǎn)移至頸淋巴結(jié),可侵犯喉返神經(jīng)、氣管或食管,并經(jīng)血可轉(zhuǎn)移至骨和肺。
⑤鱗狀細(xì)胞癌:少見(jiàn),約占0.8~2.2%,多見(jiàn)于老年人,與性別無(wú)明顯關(guān)系,其可能是鱗狀甲狀腺濾泡上皮化生而來(lái),或胚胎殘留的鱗狀上皮組織而來(lái)。一般為單灶性起源,瘤細(xì)胞具有較強(qiáng)的浸潤(rùn)性,生長(zhǎng)較快,倍增時(shí)間較短,可見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,發(fā)生血行轉(zhuǎn)移者較少。
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