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鈍性心臟損傷的分類-外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)

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心臟鈍性傷可起引不同程度和類型的損傷,包括

①心包損傷:挫傷或破裂。單純心包破裂很少見,一般合并于心臟其他部位損傷。

②心肌挫傷:從小片心外膜或內(nèi)膜下出血淤斑(心肌震蕩),直至全層心肌的撕裂、出血、水腫和壞死等。

③心臟破裂:大多數(shù)發(fā)生在受傷即刻,引起大出血或心包填塞;極少數(shù)為傷后數(shù)日或數(shù)周后由于心肌挫傷區(qū)的軟化、壞死而發(fā)生延遲性破裂,在病情相對平穩(wěn)后突發(fā)嚴(yán)重胸痛和心包填塞。

④創(chuàng)傷性心內(nèi)間隔缺損:多為室間隔破裂,發(fā)生機(jī)制類似于心室破裂,在舒張末期和收縮早期心腔充盈和瓣膜均關(guān)閉時突受暴力使心臟壓力驟升而引起的間隔撕裂,或斷之心肌挫傷后的軟化壞死所致延遲性穿孔。

⑤瓣膜損傷:以主動脈瓣最多,撕裂或穿孔,其次為二尖瓣,常為腱索或乳頭肌斷裂。原有心臟疾病者,如主動脈瓣二瓣化或馬凡氏綜合征等,更易遭受損傷。

⑥冠狀動脈損傷:多為左冠前降支裂傷。

⑦創(chuàng)傷性室壁瘤:為心肌挫傷后壞死或冠狀動脈阻塞引起的真性室壁瘤。心臟閉合傷常有合并傷,如胸骨和肋骨骨折及血氣胸等。

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