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高血壓腦出血檢查-外科中級職稱考試

2014-08-14 16:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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高血壓腦出血檢查是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

出血進入蛛網(wǎng)膜下腔,發(fā)生繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血時,腰椎穿刺可能發(fā)現(xiàn)血性腦脊液。

頭顱CT平掃為首選檢查,可以迅速明確腦內出血的部位,范圍和血腫量,以及血腫是否破入腦室,是否伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血等,也可鑒別腦水腫和腦梗死,血腫的占位效應可通過側腦室的受壓移位,大腦鐮的移位及基底池的喪失來推測,這有助于治療方案的選擇和預后的判斷,還可根據(jù)血腫部位和增強后的CT表現(xiàn)來鑒別其他病因,如血管畸形,動脈瘤,腫瘤等。

當懷疑引起腦出血的病因是高血壓以外的因素時,進行MRI檢查是有價值的,可以鑒別診斷腦血管畸形,腫瘤,顱內巨大動脈瘤等,但MRI檢查費時較長,病情較重的急性病例在檢查時,必須對病人的生命體征和通氣道進行監(jiān)護,以防意外,另外,不同時期血腫的MRI表現(xiàn)也較為復雜,有時反而給診斷帶來困難。

腦血管造影可以明確診斷動脈瘤或血管畸形,但是當腦血管造影陰性,特別是在腦內血腫較大時,應考慮破裂的動脈瘤或血管畸形被暫時壓迫阻塞而不顯影;微小的血管畸形,血管造影也可為假陰性。

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