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急性腎衰竭一旦發(fā)現(xiàn)患者尿量明顯減少，腎功能急劇惡化（血肌酐每習上升≥44.2υmol／L）時，應考慮到ARF的可能。然后按腎前性、腎實質(zhì)性和腎后性進行鑒別。懷疑ATN者應追問病史，明確是否存在腎臟缺血和中毒。其他常用于診斷和鑒別診斷的檢查如下：

（1）尿沉渣檢查。

（2）尿液診斷指標檢查包括尿比重、尿滲透壓、尿鈉、醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理腎衰指數(shù)和鈉排泄分數(shù)等對腎前性氮質(zhì)血癥和ATN的鑒別有意義。

（3）影像學檢查包括B超、腎區(qū)腹平片、CT、尿路造影和放射性核素掃描等。

（4）腎活檢用于腎實質(zhì)性ARF不能明確者，屬確診方法。