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外科主治考生練習掌握!膽道寄生蟲考點速記&題目演練!

2021-10-21 17:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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膽道寄生蟲是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位外科主治考生復習,醫(yī)學教育網(wǎng)整理膽道寄生蟲考點速記&題目演練如下:

膽道寄生蟲考點速記

概述

好發(fā)

兒童及青少年

臨床表現(xiàn)

癥狀

突發(fā)劍突下鉆頂樣絞痛,疼痛停止的間歇期可無任何癥狀

體征

劍突下輕壓痛

轉(zhuǎn)歸

入膽囊導致穿孔,重提死亡成為結(jié)石核心

輔檢

首選

B超

治療

非手術(shù)

解痙止痛(654-2)+驅(qū)蟲+抗感染(厭氧菌)

手術(shù)

非手術(shù)不緩解或有并發(fā)癥(膽囊炎、膽管炎、胰腺炎、膽道出血)

術(shù)式:膽總管切開+T管引流

膽道寄生蟲題目演練

1.膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)是

A.輕度黃疸

B.蛔蟲吐出史

C.中上腹“鉆頂樣”劇烈絞痛

D.突然發(fā)病,突然緩解

E.以上都是

【正確答案】E

【答案解析】膽道蛔蟲病多見于兒童及青少年,突發(fā)劍突下鉆頂樣疼痛,疼痛停止的間歇期可無任何癥狀。查體只有劍突下輕壓痛。癥狀重、體征輕為其特點。

2.女,16歲。突發(fā)陣發(fā)性右上腹鉆頂樣痛18小時,痛時輾轉(zhuǎn)不安。查體:T 38.2℃,右上腹深壓痛,WBC 15×109/L,N 0.85,應(yīng)考慮為 

A.急性梗阻性化膿性膽管炎

B.急性胰腺炎

C.膽道蛔蟲并感染

D.膽總管結(jié)石并感染

E.急性膽囊炎

【正確答案】C

【答案解析】題中顯示年輕患者,突發(fā)性劇痛,疼痛的特點是發(fā)作時劇烈的鉆頂樣痛,符合膽道蛔蟲特征。

3. 男性患兒,診斷為膽道蛔蟲病,其病史體征不支持診斷的特征是

A.嚴重時可出現(xiàn)急性膽管炎征象

B.惡心、嘔吐

C.發(fā)病12~24小時常有明顯黃疸

D.糞便中可有排蟲史

E.疼痛間歇性發(fā)作

【正確答案】C

【答案解析】因為蟲體圓滑活動,不易完全堵塞膽道,所以黃疸出現(xiàn)晚。后期繼發(fā)感染及炎癥引起膽管梗阻可伴有明顯黃疸。

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