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骨筋膜室綜合征的早期臨床表現以局部為主。只在肌肉缺血較久,已發(fā)生廣泛壞死時,才出現全身癥狀,如體溫升高、脈率增快、血壓下降,白細胞計數增多,血沉加快,尿中出現肌球蛋白等。
1.疼痛:創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性劇烈疼痛,且進行性加劇,為本征最早期的癥狀。是骨筋膜室內神經受壓和缺血的重要表現。神經組織對缺血最敏感,感覺纖維出現癥狀最早,必須對此予以足夠重視,及時診斷和處理。至晚期,當缺血嚴重,神經功能喪失后,感覺即消失,即無疼痛。
2.指或趾呈屈曲狀態(tài),肌力減弱。被動牽伸指或趾時,可引起劇烈疼痛,為肌肉缺血的早期表現。
3.患室表面皮膚略紅,溫度稍高,腫脹,有嚴重壓痛,觸診可感到室內張力增高。
4.遠側脈搏和毛細血管充盈時間正常。但應特別注意,骨筋膜室內組織壓上升到一定程度:前臂8.66kPa(65mmHg)、小腿7.33kPa(55mmHg),就能使供給肌血運的小動脈關閉,但此壓力遠遠低于病人的收縮血壓,因此還不足以影響肢體主要動脈的血流。此時,遠側動脈搏動雖然存在,指、趾毛細血管充盈時間仍屬正常,但肌已發(fā)生缺血,所以肢體遠側動脈搏動存在并不是安全的指標,應結合其他臨床表現進行觀察分析,協(xié)助診斷。
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