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速度查看!外科主治醫(yī)師腎積水考點及習(xí)題總結(jié)!

腎積水是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理腎積水考點和練習(xí)題如下: 

腎積水考點總結(jié)

1.腎積水診斷

(1)癥狀和體征: 腰腹部包塊,表面光滑且有波動感。腰部疼痛或觸壓痛。

(2)影像學(xué)檢查

1)B超:首選。

2)影像學(xué):X線包括泌尿系平片、靜脈尿路造影、逆行腎盂造影、經(jīng)皮腎穿刺造影、MRI、CT。MRI水成像對腎積水診斷有獨到之處。

(3)腎功能:尿素氮及肌酐升高提示腎功能減退。

(4)尿常規(guī):出現(xiàn)血尿或膿尿提示合并尿路感染。

2.腎積水的治療

(1)病因治療:解除引起梗阻的病因,保存腎臟是最理想的治療。

1)腎盂輸尿管連接部狹窄:做腎盂成形術(shù)。

2)腎、輸尿管結(jié)石:做碎石術(shù)或腎盂、輸尿管切開取石術(shù)。

3)良性前列腺增生:經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或開放手術(shù)。

4)尿道狹窄:尿道狹窄內(nèi)切開或切除尿道狹窄瘢痕行對端吻合術(shù)。

(2)引流術(shù):如病情危重、腎功能嚴重受損、并發(fā)感染致腎積水的病因暫時無法解除者,先行腎造瘺引流術(shù)。如由下尿路梗阻所致,可先行恥骨上膀胱造瘺術(shù),待病情好轉(zhuǎn)再施行解除梗阻手術(shù)。

(3)腎切除術(shù):重度腎積水,腎實質(zhì)顯著破壞、萎縮或合并嚴重感染,腎功能嚴重喪失,而對側(cè)腎功能正常時,可切除病腎。


腎積水習(xí)題總結(jié)

1.腎積水的診斷,首選的檢查方法

A.B超

B.尿路平片

C.靜脈腎盂造影

D.逆行腎盂造影

E.MRI檢查

【正確答案】A

【答案解析】B超可判斷增大的腎是實質(zhì)腫塊還是腎積水,并確定腎積水的程度,為首選檢查方法。


2.雙側(cè)上尿路梗阻導(dǎo)致氮質(zhì)血癥,生命體征尚平穩(wěn),優(yōu)先選擇的治療

A.血液透析

B.解除梗阻

C.經(jīng)皮腎穿刺造瘺

D.切除患腎

E.觀察

【正確答案】B

【答案解析】雙側(cè)上尿路梗阻導(dǎo)致氮質(zhì)血癥或尿毒癥,如病人無生命危險,應(yīng)優(yōu)先選擇解除梗阻。


3.腎積水在排泄性尿路造影表現(xiàn)是

A.充盈缺損

B.不顯影

C.腎實質(zhì)顯影時間延長

D.顯影不完整

E.顯影不規(guī)則

【正確答案】 C

【答案解析】 尿路造影在腎積水的診斷中有重要價值。排泄性尿路造影的典型表現(xiàn)是腎實質(zhì)顯影時間延長。


4.為了解腎臟積水的嚴重程度,下列檢查哪一項幫助不大

A.B超檢查

B.放射性核素腎圖

C.靜脈腎盂造影

D.逆行尿路造影

E.磁共振水成像

【正確答案】 B

【答案解析】 放射性核素腎圖:這是一種簡便、安全、敏感、迅速的分腎功能測定方法,有助于腎血管性高血壓的診斷,目前已廣泛應(yīng)用。腎圖a段反映腎血管床到達核素的放射性;b段為分泌相;c段為排泄相。腎血管性高血壓影響腎功能時,腎圖可出現(xiàn)異常,表現(xiàn)為低功能或無功能,血管段及分泌段減低;若已形成豐富的側(cè)支循環(huán),腎圖可完全正常。反之,腎動脈雖無阻塞,但由于長期持續(xù)性高血壓影響到腎小動脈硬化,腎圖可顯示異常。腎圖只反映腎功能的改變,因此不是特異性的,不能作病因的診斷。節(jié)段性腎動脈狹窄尚未影響腎功能時,腎圖可能反映不出異常。

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