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等滲性脫水?低滲性脫水?高滲性脫水?怎么區(qū)分?表格來了!

等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理表格對比如下:


等滲性脫水

低滲性脫水

高滲性脫水

別稱

急性/混合性脫水(外科多急)

慢性/繼發(fā)性脫水(內(nèi)科多見)

原發(fā)性脫水

血Na+

135-150mmol/L

<135mmol/L

>150mmol/L

滲透壓

N

病因

①消化液急性丟失(大量嘔吐、腸瘺)
②體液急性丟失如腸梗阻、燒傷(燒傷后24小時(shí)以內(nèi))

①消化液的慢性丟失慢性腸梗阻、長期胃腸減壓、大創(chuàng)面慢性滲液
②使用排鈉性利尿劑

①水分?jǐn)z入↓(食道癌)
②大量出汗(汗液濃度0.45%,為低滲液,大量出汗導(dǎo)致) ③高血糖昏迷 ④溶質(zhì)性利尿 ⑤大面積燒傷

臨表

惡心、嘔吐、乏力少尿,不口渴;丟失量>5%可休克

不口渴、惡心、嘔吐、乏力;站立時(shí)易暈倒,休克

口渴(Na+>150)、乏力狂躁、幻覺、甚至譫妄

血壓

降低

嚴(yán)重降低易休克

正常;嚴(yán)重時(shí)降低

尿比重

增加

<1.010

增加

補(bǔ)液

平衡鹽液(復(fù)方氯化鈉:1.86%乳酸鈉=2:1或1.25%碳酸氫鈉:等滲鹽水=1:2)

具體方法見后
PS:Na:17mmol/g

5%葡萄糖溶液
0.45%鹽水

公式

丟失量+日需量 (2L+NaCl 4.5g)

補(bǔ)Na+=(142mmol/L-測量Na+)×kg×0.5/0.6

補(bǔ)水量ml=(測量鈉-正常鈉)×kg×4

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