腸扭轉(zhuǎn)的病因與臨床表現(xiàn)是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
腸扭轉(zhuǎn)的病因
腸扭轉(zhuǎn)是指一段腸袢,沿其系膜長軸順時針或逆時針扭轉(zhuǎn)360o~720o而造成的閉袢性腸梗阻。因其伴有系膜血管受壓,故極易發(fā)生腸絞窄,腸逆轉(zhuǎn)的好發(fā)部位是小腸、乙狀結(jié)腸和盲腸,扭轉(zhuǎn)的產(chǎn)生常常是下列3個因素同時存在:
1. 解剖因素 如粘連、乙狀結(jié)腸冗長、游離盲腸等。
2. 物理因素 如飽餐后、糞便、腫瘤等。
3. 動力因素 多因強烈的蠕動或體位的突然改變誘發(fā)。
腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)
1.小腸扭轉(zhuǎn)
(1)癥狀 ①多見于重體力勞動青壯年,飯后即進行勞動,姿勢體味突然改變等病史。②臨床表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛,伴陣發(fā)性加重,可放射至腰背部,早期腹痛在上腹和臍周,腸壞死,腹膜炎時有全腹疼痛,嘔吐頻繁,停止排氣排便。
(2)體征 扭轉(zhuǎn)早期常無明顯體征,扭轉(zhuǎn)腸袢絞窄壞死時出現(xiàn)腹膜炎和休克。
2.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
(1)癥狀 ①多見于有習(xí)慣性便秘的老年人,可以有過類似發(fā)作史。②臨床表現(xiàn)為中下腹急性腹痛,陣發(fā)性絞痛,無排氣排便,明顯腹脹是突出特點。
(2)體檢 見明顯的不對稱性腹脹,左下腹有明顯壓痛,扭轉(zhuǎn)早期腸鳴音活躍;扭轉(zhuǎn)腸襻絞窄壞死時出現(xiàn)腹膜炎和休克。
3.盲腸扭轉(zhuǎn)
(1)癥狀 中腹或右下腹急性腹痛,陣發(fā)性加重,惡心嘔吐,不排氣排便。
(2)體檢 右下腹可觸及壓痛,腹部不對稱隆起,上腹部觸及一彈性包塊,扭轉(zhuǎn)早期腸鳴音活躍。
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