慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的檢查是什么？

2021-01-27 17:17 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的檢查是什么？為了幫助外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.甲狀腺功能測定

血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低。

2.血清TSH濃度測定

血清TSH水平可反應(yīng)病人的代謝狀態(tài)，一般甲狀腺功能正常者的TSH正常，甲減時則升高。但有些血清T3、T4正常病人的TSH也可升高，可能是由于甲狀腺功能輕度不全而出現(xiàn)代償性TSH升高，以維持正常甲狀腺功能，我們將甲狀腺激素正常，但TSH輕度升高的患者稱為“亞臨床甲減”。近年來關(guān)于亞臨床型甲減的報道越來越多，診斷亞臨床甲減的指標(biāo)是TSH水平升高，多數(shù)不超過20mU/L。

3.131碘吸收率檢查

可低于正常，也可高于正常，多數(shù)患者在正常水平。

4.抗甲狀腺抗體測定

抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）和抗甲狀腺微粒體抗體（TMAb）測定有助于診斷CLT，近年已證明TPO（過氧化物酶）是過去認(rèn)為的TMAb的抗原，能固定補(bǔ)體，有“細(xì)胞毒”作用，并證實(shí)TPOAb通過激活補(bǔ)體、抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用和致敏T細(xì)胞殺傷作用等機(jī)制引起甲狀腺濾泡細(xì)胞的損傷。

5.過氯酸鉀排泌試驗陽性，碘釋放率>10%。

6.細(xì)胞學(xué)檢查

細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）和組織冰凍切片組織學(xué)檢查對于確診CLT有決定性的作用，CLT在鏡下可呈彌漫性實(shí)質(zhì)萎縮，淋巴細(xì)胞浸潤及纖維化，甲狀腺細(xì)胞略增大呈嗜酸性染色，即Hurthle細(xì)胞。

7.B超檢查

（1）甲狀腺兩葉彌漫性腫大，一般為對稱性，也可一側(cè)腫大為主。峽部增厚明顯。

（2）表面凹凸不平，形成結(jié)節(jié)狀表面，形態(tài)僵硬，邊緣變鈍，探頭壓觸有硬物感。

（3）腺體內(nèi)為不均勻低回聲，見可疑結(jié)節(jié)樣回聲，但邊界不清，不能在多切面上重復(fù)，有時僅表現(xiàn)為局部回聲減低。有的可見細(xì)線樣強(qiáng)回聲形成不規(guī)則的網(wǎng)格樣改變。

（4）內(nèi)部可有小的囊性變。

8.彩色多普勒聲像表現(xiàn)

早期患者甲狀腺內(nèi)血流較豐富，有時幾乎呈火海征，甲狀腺上動脈流速偏高、內(nèi)徑增粗，但動脈流速和阻力指數(shù)明顯低于甲亢，且頻帶寬，舒張期波幅增高，又無甲亢癥狀，可相鑒別。晚期患者血流減少。

9.甲狀腺核素掃描

顯示甲狀腺增大但攝碘減少，分布不均，如有較大結(jié)節(jié)狀可呈冷結(jié)節(jié)表現(xiàn)。