失血性休克的治療方法有哪些?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:
補充血容量、積極處理原發(fā)病 、制止繼續(xù)失血。
(1)補充血容量
一般可根據(jù)血壓和脈率的變化來估計失血量。
在補充血容量時,并不需要全部補充血液;
在抽血查血型和交叉配血后,即可自靜脈內快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液。
在45分鐘內輸入1000~2000ml;
如果檢查病人的紅細胞比容在30%以上,則仍可繼續(xù)輸上述溶液(補充量可達估計失血量的3倍),不必輸血;
如果失血量大或繼續(xù)有失血,應接著輸入已配好的血液,全血有攜氧能力,可改善貧血和組織缺氧,但仍應補充一部分等滲鹽水或平衡鹽溶液。
輸血最好為新鮮血。
在補充血容量的過程中,也可采用血漿代替部分血液。
血漿可以維持膠體滲透壓,防止水分從毛細血管滲出,對以喪失血漿為主的燒傷、腹膜炎等所致的休克有重要作用。
補液時注意動脈壓與中心靜脈壓變化。
成人循環(huán)血量變化1000ml時,中心靜脈壓可能隨著變化0.68kPa(7cmH2O)。
①動脈壓較低,CVP也低,循環(huán)血量不足,提示:補液安全;
②動脈壓較低,CVP偏高,提示:補液量過多或有心功能不全情況,給予強心或減慢補液速度。應用強心劑后,CVP??芍饾u下降到正常。
③如CVP下降明顯,提示:血容量仍有不足,可在密切觀察CVP的變化下,繼續(xù)補充血容量。
(2)止血
一般可采用暫時止血措施,待休克初步糾正后,再進行根本的止血措施;
在難以用暫時止血的措施控制出血時(如肝、脾破裂),即應一邊補充血容量,一邊進行手術止血。
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