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海綿狀血管瘤的臨床表現(xiàn)有什么?

2020-09-23 15:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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海綿狀血管瘤的臨床表現(xiàn)有什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

海綿狀血管瘤主要臨床表現(xiàn)依次為癲癇(35.8%)、顱內出血(25.4%)、神經(jīng)功能障礙(20.2%)和頭痛(6.4%)。無臨床癥狀者占12.1%,有的患者有一種以上的臨床表現(xiàn)。如病變發(fā)生出血,則引起相應臨床癥狀。有的海綿狀血管瘤逐漸增大,產生占位效應而導致神經(jīng)功能障礙逐漸加重。臨床病程變異較大,可以有急性或慢性神經(jīng)功能障礙,可出現(xiàn)緩解期或進行性加重。

1.癲癇

癲癇為海綿狀血管瘤最常見的癥狀,幾乎兩倍于腦動靜脈畸形。迄今為止,難治性癲癇的發(fā)生率尚不清楚,但Casazza等大宗病例統(tǒng)計表明:40%幕上海綿狀血管瘤患者臨床表現(xiàn)為難治性癲癇。病灶位于顳葉、伴鈣化或嚴重含鐵血黃素沉積者,以及男性患者癲癇發(fā)生率較高。一般認為癲癇發(fā)作與病灶或出血對周圍腦組織的壓迫、刺激或腦實質膠質增生有關。

2.顱內出血

幾乎所有海綿狀血管瘤患者均伴亞臨床型微出血,由于供血血管細小且壓力低,造成明顯臨床癥狀的出血相對較少,占8%~37%。女性尤其是孕婦、兒童和既往有出血史的患者具有相對高的出血率。與腦動靜脈畸形相比,本病出血多不嚴重,除非位于重要功能區(qū),否則很少危及生命。出血后即使保守治療,一般恢復也較好。

3.局灶性神經(jīng)癥狀

癥狀取決于病灶部位和體積,經(jīng)MRI檢查多可發(fā)現(xiàn)病灶內或病灶外周出血。由于腦干內神經(jīng)核及傳導束密集,故位于這些部位的病變常有神經(jīng)功能障礙。

4.無臨床癥狀

占全部病例的11%~44%。輕度頭痛可能為惟一的主訴,常因此或體檢作影像學檢查而發(fā)現(xiàn)本病,約40%的無癥狀患者在半年至2年后可以發(fā)展成為有癥狀的海綿狀血管瘤。

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