硬化性骨髓炎臨床表現(xiàn)有哪些?如何治療?準(zhǔn)備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會比較關(guān)心,為了幫助各位外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
硬化性骨髓炎臨床表現(xiàn)
本病多發(fā)生于較大的兒童及成人,常侵及脛骨、腓骨、尺骨等長管狀骨。硬化性骨髓炎起病時為慢性病程,發(fā)病隱漸,全身癥狀輕微,常因局部脹痛不適而就診,往往反復(fù)發(fā)作醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。檢查時可發(fā)現(xiàn)局部疼痛、壓痛及皮膚溫度高,很少有紅腫,更罕見有穿破皮膚者。使用抗生素后癥狀可以緩解。多次發(fā)作后可以觸摸到骨干增粗。
硬化性骨髓炎治療
1.抗生素療法
使用抗生素可以緩解急性發(fā)作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多,藥物難以經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入病灶內(nèi),因此部分病例因抗生素難以奏效而需手術(shù)治療。
2.手術(shù)的方法
(1)清除病灶 鑿開增厚的骨密質(zhì),找到小膿腔醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理,將其中的炎性肉芽組織及膿液清除后疼痛可望立即緩解。
(2)開窗引流 找不到膿腔時可在骨密質(zhì)上開一個窗,一期縫合皮膚,使骨髓腔內(nèi)有張力的滲液引流至軟組織內(nèi),如此疼痛亦可解除。
(3)珠鏈緩釋 因手術(shù)時找不到小膿腔,或多個小膿腔在手術(shù)時難以被一一發(fā)現(xiàn)者手術(shù)后效果不佳。因此,可以先在骨密質(zhì)上開一個窗,再從干骺端開孔行髓腔擴大、清創(chuàng)及沖洗術(shù),清除全部的膿腔。膿腔內(nèi)置慶大霉素-骨水泥珠鏈,2周內(nèi)逐漸取出,可望使傷口一期愈合,解除疼痛。
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