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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第9期

1.關(guān)于甲亢術(shù)后并發(fā)癥的描述,正確的是

A.呼吸困難和窒息多由于排痰不暢

B.喉返神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳

C.喉上神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞

D.甲狀腺危象可出現(xiàn)高熱、脈快

E.手足抽搐是由于損傷了頸交感神經(jīng)

【正確答案】D

【答案解析】甲亢術(shù)后并發(fā)癥包括:①術(shù)后呼吸困難和窒息:多由切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、器官塌陷引起;②一側(cè)喉返神經(jīng)損傷引起聲嘶、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起失音、呼吸困難、甚至窒息;③喉上神經(jīng)內(nèi)支易損傷引起嗆咳、外支損傷引起聲帶松弛、音調(diào)降低;④術(shù)中誤傷甲狀旁腺引起手足抽搐。

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2.甲亢手術(shù)時(shí)一般需切除腺體的

A.40%~50%

B.50%~60%

C.60%~70%

D.70%~80%

E.80%~90%

【正確答案】E

【答案解析】甲亢一般需切除腺體的80%~90%,腺體切除過(guò)多易發(fā)生甲狀腺功能減退,過(guò)少易復(fù)發(fā)。每側(cè)腺體保留成人拇指關(guān)節(jié)大小較為恰當(dāng)(3~4g)。

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3.下列判斷甲狀腺功能亢進(jìn)病情程度的最佳指標(biāo)是

A.體重減輕的程度

B.甲狀腺腫大程度

C.食欲亢進(jìn)的程度

D.基礎(chǔ)代謝率增加程度

E.突眼的程度

【正確答案】D

【答案解析】甲狀腺功能亢進(jìn)病情程度通過(guò)基礎(chǔ)代謝率測(cè)定,基礎(chǔ)代謝率的兩個(gè)指標(biāo)為心率及脈壓。

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4.女性,23歲,因頸部刀割傷來(lái)院,查體:頸部橫切口,可聞呼吸聲,呼吸困難,皮下可觸及捻發(fā)音。對(duì)此病人重要的急診處理是

A.局部填塞

B.清理呼吸道,保持呼吸道通暢

C.止血

D.縫合傷口,引流

E.吻合神經(jīng)

【正確答案】B

【答案解析】對(duì)于呼吸困難的病人,優(yōu)先處理原則即保證呼吸道暢通。

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