肝臟疾病中有一些大家比較迷惑的考點(diǎn)，學(xué)員經(jīng)常會(huì)提問(wèn)到，下面給大家匯總一些，一起來(lái)學(xué)習(xí)一下。

問(wèn)題索引：

1.肝棘球蚴病是否可以進(jìn)行診斷性穿刺？

2.細(xì)菌性肝膿腫患者細(xì)菌侵入肝臟最常見(jiàn)的途徑是？

3.阿米巴肝膿腫典型特點(diǎn)有哪些？

4.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么？

具體解答：

1.關(guān)于肝棘球蚴病的特點(diǎn)，敘述不正確的是

A.可并發(fā)囊腫破裂

B.以手術(shù)治療為主

C.可行診斷性穿刺

D.牧區(qū)發(fā)病較多

E.可觸及上腹腫塊

【答案】C

【解析】肝棘球蚴病[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]嚴(yán)禁診斷性穿刺?？蓪?dǎo)致囊液包括子囊和原頭蚴，進(jìn)入腹腔，引起突發(fā)性腹痛和過(guò)敏性休克。

2.細(xì)菌性肝膿腫患者細(xì)菌侵入肝臟最常見(jiàn)的途徑是

A.經(jīng)膽道

B.經(jīng)肝動(dòng)脈

C.經(jīng)門(mén)靜脈

D.經(jīng)淋巴系統(tǒng)侵入

E.經(jīng)開(kāi)放性傷口直接進(jìn)入

【答案】A

【解析】題目中的五個(gè)選項(xiàng)都是細(xì)菌侵入肝臟，引起細(xì)菌性肝膿腫[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]途徑，其中最常見(jiàn)的途徑膽道蛔蟲(chóng)、膽道結(jié)石等膽道疾病引起的細(xì)菌性肝膿腫。

3.下列各項(xiàng)中，不符合阿米巴肝膿腫典型特點(diǎn)的是

A.多有阿米巴痢疾的病史

B.肝穿刺膿液常為棕褐色

C.起病緩，病程長(zhǎng)，癥狀輕

D.結(jié)腸鏡檢可見(jiàn)結(jié)腸黏膜有慢性潰瘍

E.膿腫常多發(fā)

【答案】E

【解析】阿米巴性肝膿腫是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥，故多有阿米巴痢疾的病史，起病較緩慢，病程長(zhǎng)，發(fā)熱等癥狀較細(xì)菌性肝膿腫輕，乙狀結(jié)腸鏡檢時(shí)可見(jiàn)到結(jié)腸黏膜有慢性潰瘍，穿刺肝膿腫[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]時(shí)可抽出褐色膿液。膿腫絕大多數(shù)是單發(fā)的（選項(xiàng)E是細(xì)菌性膿腫的特點(diǎn)）。

4.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.低鈉血癥

B.肺部感染

C.肝腎綜合征

D.自發(fā)性腹膜炎

E.肝性腦病

【答案】E

【解析】肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]是肝性腦病，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是上消化道出血。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第29期