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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第43期

2018-03-22 09:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第43期

問題索引:

一、【問題】有關甲亢術后甲狀腺危象的說法中,下列哪項是錯誤的?

二、【問題】甲狀腺功能亢進癥術前準備通常不包括?

三、【問題】某女,21歲,主因心慌伴乏力、消瘦就診。查:心率126次/分,血壓125/60mmHg,雙手細顫,雙眼稍突,頸部明顯增粗,雙甲狀腺Ⅲ度腫大,光滑,未及結(jié)節(jié),活動,聽診有血管雜音,明確診斷可選以下哪項檢查?

四、【問題】女性,20歲,甲狀腺次全切除術后,飲水時出現(xiàn)嗆咳,無聲音嘶啞,初步診斷是?

五、【問題】女,34歲,因甲亢行手術治療;手術后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐,應給予的處理是?

六、【問題】女性,21歲。主因心慌伴乏力,消瘦就診。查體:心率126次/分,血壓125/60mmHg,雙手細顫,雙眼稍突,頸部明顯增粗,雙甲狀腺Ⅲ°,光滑,未及結(jié)節(jié),活動,聽診有血管雜音,明確診斷可選以下哪項檢查?

具體解答:

外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第43期

A.T3、T4測定

B.控制心率

C.喉鏡檢查

D.給予氫化可的松

E.測基礎代謝率

【解答】D

甲狀腺功能亢進的手術前準備如下:

1.心理準備:消除病人的顧慮和恐懼,適當應用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。

2.術前檢查:

1)頸部透視或攝片,了解氣管是否受壓或移醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理位;

2)檢查心臟有無并發(fā)癥;

3)喉鏡檢查了解聲帶功能;

4)測定基礎代謝率了解甲亢程度。

3.藥物準備

1)碘劑準備;

2)硫氧嘧啶類加碘劑;

3)普萘洛爾準備。

三、【問題】某女,21歲,主因心慌伴乏力、消瘦就診。查:心率126次/分,血壓125/60mmHg,雙手細顫,雙眼稍突,頸部明顯增粗,雙甲狀腺Ⅲ度腫大,光滑,未及結(jié)節(jié),活動,聽診有血管雜音,明確診斷可選以下哪項檢查?

A.頸部CT

B.頸部平片

C.雙甲狀腺核素掃描

D.頸部多普勒超聲

E.選擇性血管造影

【解答】C

該病例為比較典型的原發(fā)甲狀腺功能亢進癥,心慌乏力伴消瘦,查體心率快、手顫、突眼、甲狀腺增大,所給出檢查中雙甲狀腺核素掃描最具有特異性和診斷價值。

四、【問題】女性,20歲,甲狀腺次全切除術后,飲水時出現(xiàn)嗆咳,無聲音嘶啞,初步診斷是?

A.食管損傷

B.喉上神經(jīng)損傷

C.喉返神經(jīng)損傷

D.交感神經(jīng)損傷

E.氣管損傷

【解答】B

甲亢術后造成喉上神經(jīng)損傷可引起音調(diào)降低、飲水嗆咳,一般經(jīng)理療后可自行恢復。

五、【問題】女,34歲,因甲亢行手術治療;手術后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐,應給予的處理是?

A.甲狀腺素

B.鈣制劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.抗甲狀腺藥物

E.鎮(zhèn)靜劑

【解答】B

甲亢手術中誤傷甲狀旁腺會使患者術后出現(xiàn)血鈣濃度下降,神經(jīng)肌肉應激性增高,而出現(xiàn)手足抽搐,因此應給予鈣制劑以提高血鈣濃度,預防和治療由于甲狀旁腺損傷而導致的手足抽搐。

六、【問題】女性,21歲。主因心慌伴乏力,消瘦就診。查體:心率126次/分,血壓125/60mmHg,雙手細顫,雙眼稍突,頸部明顯增粗,雙甲狀腺Ⅲ°,光滑,未及結(jié)節(jié),活動,聽診有血管雜音,明確診斷可選以下哪項檢查?

A.選擇性血管造影

B.頸部平片

C.頸部CT

D.雙甲狀腺核素掃描

E.頸部多普勒超聲

【解答】D

該病例為比較典型的原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥:心慌乏力伴消瘦,查體心率快、手顫、突眼、甲狀腺增大,所給出的檢查中雙甲狀腺核素掃描最具有特異性和診斷價值。

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