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良性前列腺增生的病因
良性前列腺增生的病因還不十分清楚,目前被大家普遍接受的是雙氫睪酮學(xué)說(shuō)[1]。良性前列腺增生的發(fā)生須具備兩個(gè)條件,即年齡的增長(zhǎng)和有功能的睪丸。
良性前列腺增生可能與隨年齡引起的激素改變有關(guān)。前列腺尿道周圍區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的多發(fā)性纖維腺瘤樣結(jié)節(jié)可能源自尿道周圍腺體,而不是發(fā)生在真正的纖維肌性前列腺(外科包膜),后者被不斷生長(zhǎng)的結(jié)節(jié)擠到一旁。增生可累及前列腺側(cè)壁(側(cè)葉增生)或膀胱頸下緣組織(中葉增生)。組織學(xué)上該組織是腺體,間有不同比例的纖維基質(zhì)。
當(dāng)前列腺部的尿道管腔受損時(shí),尿液流出逐漸受阻,同時(shí)有膀胱逼尿肌肥大,小梁形成,小房形成和憩室。膀胱排空不完全引起尿淤積,易發(fā)生感染,膀胱和上尿路有繼發(fā)性炎癥變化。尿淤積易形成結(jié)石。長(zhǎng)期梗阻,即使是不完全性梗阻,亦能引起腎盂積水并損害腎功能。
良性前列腺增生的病理變化
組織學(xué)上良性前列腺增生通常發(fā)生在40歲以后,表現(xiàn)為前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生,隨著年齡的增長(zhǎng),臨床上逐漸出現(xiàn)前列腺增大、膀胱刺激癥狀、排尿梗阻癥狀及相關(guān)并發(fā)癥。
尿液從腎盂排出受阻,造成腎內(nèi)壓力升高、腎盞腎盂擴(kuò)張、腎實(shí)質(zhì)萎縮,稱為腎積水。
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