急性血源性骨髓是內(nèi)科主任護(hù)師考試的重要考點(diǎn)和常見(jiàn)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

1.病因及病理：在機(jī)體抵抗力低下的情況下，身體其他部位感染病灶的細(xì)菌（金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)）經(jīng)血流引起的骨膜、骨質(zhì)及骨髓的急性化膿性感染。常見(jiàn)于10歲以下兒童，多發(fā)生在長(zhǎng)骨干骺端。病變處急性感染后形成膿腫，可穿破骨密質(zhì)形成骨膜下膿腫；或蔓延成彌漫性骨髓炎、軟組織感染或竇道；或繼發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎。若形成大片死骨，有發(fā)生病理性骨折的可能。

2.臨床表現(xiàn)：發(fā)病急驟，早期即出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀，患處持續(xù)性疼痛及深壓痛。當(dāng)骨膜下膿腫形成或已破入軟組織中，則患處明顯紅、腫，或有波動(dòng)感；膿液穿破皮膚，可形成竇道；合并化膿性關(guān)節(jié)炎時(shí)有關(guān)節(jié)積液和關(guān)節(jié)紅腫等。發(fā)病1～2周后易病理性骨折。早期可白細(xì)胞增多，血細(xì)菌培養(yǎng)可能陽(yáng)性。早期局部分層穿刺，若在骨膜下或骨質(zhì)內(nèi)抽出膿性渾濁液可確診。X線片無(wú)早期診斷價(jià)值，2～3周后可見(jiàn)骨破壞表現(xiàn)和骨膜反應(yīng)。

3.治療原則：早期大量應(yīng)用抗生素，盡早手術(shù)引流，患肢制動(dòng)，支持療法。

4.護(hù)理：觀察病情；患肢固定于功能位；營(yíng)養(yǎng)支持；合理使用抗生素；傷口持續(xù)抗生素溶液沖洗和負(fù)壓引流，直至體溫正常；防病理性骨折；防壓瘡護(hù)理和其他對(duì)癥護(hù)理。