對創(chuàng)傷性休克患者的治療方法是什么?為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試,為您提供以下知識匯總:
救治原則為消除創(chuàng)傷的不利因素影響,彌補由于創(chuàng)傷所造成機體代謝的紊亂,調(diào)整機體的反應(yīng),動員機體的潛在功能以對抗休克。
1.一般處理
(1)患者平臥,保持安靜,避免過多的搬動,注意保溫和防暑。
(2)對創(chuàng)口予以止血和簡單清潔包扎,以防再污染,對骨折要作初步固定。
(3)適當(dāng)給予止痛劑,可選用七厘散,云南白藥、田七末等。除顱腦、腹部、呼吸道損傷外,還可考慮使用嗎啡止痛。
(4)保持呼吸道通暢,昏迷患者頭應(yīng)側(cè)向,并將舌用舌鉗牽出口外。根據(jù)病情,置鼻咽管或氣管插管吸氧,必要時行氣管切開。
2.有效止血和補充血容量
(1)有效止血
內(nèi)治止血藥可選用中藥十灰散、云南白藥及西藥安絡(luò)血、止血敏、止血芳酸等。對外出血要給予加壓包扎,或上止血帶。有條件時行鉗扎或縫合止血。內(nèi)臟出血,則需在大量輸血輸液的同時,積極準(zhǔn)備手術(shù)探查止血。
(2)補充血容量
①全血:最好使用新鮮血,緊急時可動脈輸入300——600ml,以后再逐漸補足。
②血漿:鮮血漿、干凍血漿、706代血漿均可選用。
③右旋糖酐:一般用量在24小時以內(nèi)不超過1000ml為宜。
④葡萄糖和晶體液:在緊急情況下,可先用50%的葡萄糖60——l00ml靜脈注射,晶體溶液供給電解質(zhì),如乳酸鈉、復(fù)方氯化鈉或生理鹽水均可選用。
補液的速度和液量的指標(biāo),要根據(jù)傷員的實際情況而定,因此,在輸液過程中,結(jié)合測定中心靜脈壓進(jìn)行觀察比較準(zhǔn)確。中心靜脈壓正常為0.588——1.176kPa,如低于0.392kPa以下,被認(rèn)為是血容量不足,需加速輸液;如超過1.176kPa,則被認(rèn)為是心肌機能不全,需要減慢和控制輸液。
輸血、輸液補充血容量之后,若休克情況未能改善,則應(yīng)考慮是否存在潛在活動性出血、代謝性酸中毒、細(xì)菌感染、心肺功能不全或彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)凝血因素。
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