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外科學的歷史研究

2019-03-09 09:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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外科學如今已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)學界內的蔚然大宗,其發(fā)展歷史也是源遠流長。下面就跟著小編來一起了解一下吧!

早在古埃及出土的木乃伊,就可以發(fā)現(xiàn)頭顱的手術痕跡。而早在2000多年前的中國,也就已經(jīng)從戰(zhàn)爭、生產(chǎn)和生活的實踐中總結出一些外科的實踐經(jīng)驗。現(xiàn)代外科學開創(chuàng)于19世紀末,起先經(jīng)常由受過培訓的理發(fā)師代理執(zhí)行手術——即所謂的“醫(yī)療理發(fā)師”(barbersurgeon),因此在今天的許多英聯(lián)邦國家外科醫(yī)師被稱呼為“先生”(Mister)而不是“醫(yī)生”(Doctor)。在20世紀初,隨著消毒、麻醉、止血、輸血等技術的產(chǎn)生和進步,現(xiàn)代外科學得以逐漸深化及完善。 現(xiàn)代外科學奠基于是19世紀40年代,先后解決了手術疼痛、傷口感染和止血、輸血等問題。

手術疼痛曾是妨礙外科發(fā)展的重要因素之一。1846年美國Morton首先采用了乙醚作為全身麻醉劑,并協(xié)助Warren用乙醚麻醉施行了很多大手術。自此,乙醚麻醉就被普遍地應用于外科。1892年德國Schleich首先倡用可卡因作局部浸潤麻醉,但由于其毒性高,不久即由普魯卡因所代替,至今普魯卡因仍為安全有效的局部麻醉藥。

傷口“化膿”是100余年前外科醫(yī)生所面臨的最大困難問題之一,其時,截肢后的死亡率竟高達40%~50%.1846年匈牙利Semmelweis首先提出在檢查產(chǎn)婦前用漂白粉水將手洗凈,遂使他所治療的產(chǎn)婦死亡率自10%降至1%,這是抗菌技術的開端。1867年英國Lister采用石炭酸溶液沖洗手術器械,并用石炭酸溶液浸濕的紗布覆蓋傷口,使他所施行的截肢手術的死亡率自40%降至15%,從而奠定了抗菌術的基本原則。1877年德國Bergmann對15例膝關節(jié)穿透性損傷傷員,僅進行傷口周圍的清潔和消毒后即加以包扎,有12例痊愈并保全了下肢,他認為,不能將所有的傷口都視為感染的,而不讓傷口再被沾污更為重要。在這個基礎上他采用了蒸氣滅菌,并研究了布單、敷料、手術器械等的滅菌措施,在現(xiàn)代外科學中建立了無菌術。1889年德國Furbringer提出了手臂消毒法,1890年美國Halsted倡議戴橡皮手套,這樣就使無菌術臻于完善。 手術出血也曾是妨礙外科發(fā)展的另一重要因素。1872年英國Wells介紹止血鉗,1873年德國Esmarch在截肢時倡用止血帶,他們是解決手術出血的創(chuàng)始者。1901年美國Landsteiner發(fā)現(xiàn)血型,從此可用輸血來補償手術時的失血。初期采用直接輸血法,但操作復雜,輸血量不易控制;1915年德國Lewisohn提出了混加枸櫞酸鈉溶液,使血不凝固的間接輸血法,以后又有血庫的建立,才使輸血簡便易行。

1929年英國Fleming發(fā)現(xiàn)了青霉素,1935年德國Domagk倡用百浪多息(磺胺類藥),此后各國研制出一系列抗菌藥物,為外科學的發(fā)展開辟了一個新時代。再加以麻醉術的不斷改進,輸血和補液的日益受到重視,這樣就進一步擴大了外科手術的范圍,并增加了手術的的安全性。50年代初期,低溫麻醉和體外循環(huán)的研究成功,為心臟直視手術開辟了發(fā)展道路。60年代開始,由于顯微外科技術的進展,推動了創(chuàng)傷、整形和移植外科的前進。70年代以來,各種纖維光束內窺鏡的出現(xiàn),加之影像醫(yī)學的迅速發(fā)展(從B型超聲、CT、MRI、DSA到SPECT、PET)大大提高了外科疾病的診治水平;特別是介入放射學的開展,應用顯微導管進行超選擇性血管插管,不但將診斷,同時也將治療深入到病變的內部結構。此外,生物工程技術對醫(yī)學正在起著更新的影響,而醫(yī)學分子生物學的進展,特別對癌基因的研究,已深入到外科領域中。毫無疑問,外科學終將出現(xiàn)多方面的巨大變化。 隨著現(xiàn)代外科學在廣度和深度方面的迅速發(fā)展,一個外科醫(yī)生已不可能掌握外科學的全部知識和技能;為了繼續(xù)提高水平,就必須有所分工。因此,外科要進一步分為若干???;有的按人體的部位,如腹部外科、胸心外科;有的按人體的系統(tǒng),如骨科、泌尿外科、腦神經(jīng)外科、血管外科;有的是按病人年齡的特點,如小兒科、老年外科,有的是按手術的方式,如整復外科、顯微外科、移植外科;還有的是按疾病的性質,如腫瘤外科、急癥外科等。特別是由于手術范圍的

重大發(fā)現(xiàn)-青霉素

日益發(fā)展,對麻醉的要求不斷提高,就需要有麻醉專業(yè);建立監(jiān)護病房,也是為了達到同一目的。

外科經(jīng)常處理的問題包含了創(chuàng)傷、各種胸腹部急癥、先天/后天性畸形、惡性腫瘤、器官移植等,在臨床應用上和麻醉學、特級護理學、病理學、放射學、腫瘤學等其它醫(yī)學專科工作關系極其密切。隨著藥物、早期診斷技術與其他醫(yī)療科技(比如介入放射學)的發(fā)達,許多疾病的治療都轉變?yōu)榉峭饪浦委煘橹?,然而外科手術仍然是這些治療無效或產(chǎn)生并發(fā)癥不可或缺的后線支持,而外科微創(chuàng)手術(內窺鏡手術)的領域也在蓬勃發(fā)展。

以上就是小編為大家整理的外科學歷史研究的相關內容,想了解更多外科學理論知識請關注醫(yī)學教育網(wǎng)。

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