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乏特氏壺腹周圍癌診斷要點(diǎn)

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1.化驗(yàn)檢查:早期淀粉酶可升高,血清膽紅素一般多在13.68μmol/L(8mg)以上,大便潛血試驗(yàn)約85~100%患者為陽性,鏡檢可見未消化的肌纖維和脂肪,可有糖尿。

2.十二指腸引流:引流液中有時(shí)可見鮮血或潛血陽性,或可見脫落的癌細(xì)胞。

3.X線檢查:

(1)胃腸鋇餐及十二指腸低張?jiān)煊皺z查:有時(shí)可見十二指腸外上方有膽囊壓跡,及其第一二段交界處有增粗的膽總管壓跡,十二指腸乳頭增大;胰頭癌者可見十二指腸套擴(kuò)大;十二指腸內(nèi)側(cè)壁“僵硬”呈“∑”形,胃受壓向前推移醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

(2)PTC:可顯示膽總管下端的阻塞部位,注意發(fā)生膽漏及膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥。

(3)ERCP:可以窺視十二指腸內(nèi)側(cè)壁和乳頭情況,并可活檢、確診,對(duì)壺腹癌及胰頭癌(可有胰管狹窄或不顯影等)的診斷均有較大幫助。

(4)選擇性腹腔動(dòng)脈造影(SCA):對(duì)胰頭癌診斷有益,從血管位置改變,可間接確定胰腺癌所在部位。

(5)CT:對(duì)鑒別胰頭癌有意義,有助于本病診斷,可顯示腫瘤的位置與輪廓。

4.B超:可確定膽管擴(kuò)張,對(duì)無黃疸者亦能提供早期進(jìn)一步檢查線索,有經(jīng)驗(yàn)者有時(shí)可觀察到局部的癌塊。

5.核素檢查:可了解梗阻部位。75硒-蛋氨酸胰腺掃描,在胰腺癌腫處出現(xiàn)核素缺損(冷區(qū))。

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