氣性壞疽的臨床特點(diǎn)及治療原則分別是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
臨床特點(diǎn):
①此癥通常在傷后1-4天發(fā)生,初起病人感傷處沉重或包扎過(guò)緊。
②病情迅速發(fā)展,傷口劇裂疼痛,且呈進(jìn)行性加重,用藥無(wú)效。
③傷口軟組織腫脹,進(jìn)行性加重。
④軟組織迅速出現(xiàn)壞死,傷口周圍皮膚發(fā)亮、蒼白,皮膚表面可出現(xiàn)如大理石樣斑紋。
⑤傷口處有大量漿液性或漿液血性滲出物,有惡臭,傷口中有氣泡冒出。
⑥傷口周圍可觸及捻發(fā)音。
⑦患者大量出汗,皮膚蒼白,脈搏細(xì)速,體溫逐步上升,提示有膿毒癥的出現(xiàn)。
⑧患者表情淡漠、神志恍惚、煩躁不安,最后出現(xiàn)多器官功能障礙不全綜合征(MODS)。
⑨實(shí)驗(yàn)室檢查貧血,傷口分泌物涂片染色可發(fā)現(xiàn)革蘭染色陽(yáng)性粗大桿菌,X線檢查常顯示軟組織間有積氣。
治療原則:
①急癥徹底清創(chuàng),包括清除失活、缺血的組織、去除異物等,對(duì)深而不規(guī)則的傷口應(yīng)充分敞開(kāi)引流。
②應(yīng)用抗生素:首選青霉素類,但劑量要大。
③高壓氧治療:提高組織間含氧量造成不適合細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境。
④全身支持療法,包括輸血、糾正水與電解質(zhì)失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)支持與對(duì)癥處理等。
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