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凍結(jié)性損傷急救與冶療:
1.急救和治療原則:①迅速脫離寒冷環(huán)境,防止繼續(xù)受凍;②抓緊時間盡早快速復(fù)溫;③局部涂敷凍傷膏;④改善局部微循環(huán);⑤抗休克,抗感染和保暖;⑥應(yīng)用內(nèi)服活血化瘀等類藥物;⑦二、三度凍傷未能分清者按三度凍傷治療;⑧凍傷的手術(shù)處理,應(yīng)盡量減少傷殘,最大限度的保留尚有存活能力的肢體功能。
2.快速復(fù)溫:盡快使傷員脫離寒冷環(huán)境后,如有條件,應(yīng)立即進(jìn)行溫水快速復(fù)溫,復(fù)溫后在充分保暖的條件下后送。如無快速復(fù)溫條件,應(yīng)盡早后送,后送途中應(yīng)注意保暖,防止外傷。到達(dá)醫(yī)療單位后應(yīng)立即進(jìn)行溫水快速復(fù)溫。特別對于救治仍處于凍結(jié)狀態(tài)的二、三、度燒傷,快速復(fù)溫是效果總顯著而關(guān)鍵的措施。
具體方法:將凍肢浸泡于420C(不宜過高)溫水中,至凍區(qū)皮膚轉(zhuǎn)紅,尤其是指(趾)甲床潮紅,組織變軟為止,時間不宜過長。對于顏面凍傷,可用420C的溫水浸濕毛巾,進(jìn)行局部熱敷。在無溫水的條件下,可將凍肢立即置于自身或救護(hù)者的溫暖體部,如腋下、腹部或胸部,以達(dá)復(fù)溫的目的。
救治時嚴(yán)禁火烤、雪搓,冷水浸泡或猛力捶打患部。
3.改善局部微循環(huán) 三度凍傷初期可應(yīng)用低分子(分子量40,000以下)右旋醣酐,靜脈點滴,逐日給藥500~1000亳升,維持7~ 10天,以降低血液粘稠度,改善微循環(huán)。必要時也可采用抗凝劑(如肝素)或血管擴(kuò)張劑(罌粟鹼、芐胺唑啉等)。
4.局部處理
(1)局部用藥: 復(fù)溫后局部立即涂敷凍傷外用藥膏,可適當(dāng)涂厚些,指(趾)間均需涂敷,并以無菌敷料包扎,每日換藥1~2次,面積小的一、二度凍傷,可不包扎,但注意保暖。
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