小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝的臨床表現，相信朋友們都想知道，醫(yī)學教育網小編整理相關知識點，供朋友們參考。

小腦幕切跡疝的臨床表現：①顱內壓增高：表現為頭痛加重，嘔吐頻繁，躁動不安，提示病情加重；②意識障礙：病人逐漸出現意識障礙，由嗜睡、朦朧到淺昏迷、昏迷，對外界的刺激反應遲鈍或消失，系腦干網狀結構上行激活系統(tǒng)受累的結果；③瞳孔變化：最初可有時間短暫的患側瞳孔縮小，但多不易被發(fā)現。以后該側瞳孔逐漸散大，對光發(fā)射遲鈍、消失，說明動眼神經背側部的副交感神經纖維已受損。晚期則雙側瞳孔散大，對光反射消失，眼球固定不動；④錐體束征：由于患側大腦腳受壓，出現對側肢體力弱或癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性。有時由于腦干被推向對側，使對側大腦腳與小腦幕游離緣相擠，造成腦疝同側的錐體束征，需注意分析，以免導致病變定側的錯誤；⑤生命體征改變：表現為血壓升高，脈緩有力，呼吸深慢，體溫上升。到晚期，生覆蓋樞逐漸衰竭，出現潮式或嘆息樣呼吸，脈頻弱，血壓和體溫下降；最后呼吸停止，繼而心跳亦停止。

枕骨大孔疝的臨床表現：①枕下疼痛、項強或強迫頭位：疝出組織壓迫頸上部神經根，或因枕骨大孔區(qū)腦膜或血管壁的敏感神經末梢受牽拉，可引起枕下疼痛。為避免延髓受壓加重，機體發(fā)生保護性或反射性頸肌痙攣，病人頭部維持在適當位置；②顱內壓增高：表現為頭痛劇烈，嘔吐頻繁，慢性腦疝病人多有視神經乳頭水腫；③后組腦神經受累：由于腦干下移，后組腦神經受牽拉，或因腦干受壓，出現眩暈、聽力減退等癥狀；④生命體征改變：慢性疝出者生命體征變化不明顯；急性疝出者生命體征改變顯著，迅速發(fā)生呼吸和循環(huán)障礙，先呼吸減慢，脈搏細速，血壓下降，很快出現潮式呼吸和呼吸停止，如不采取措施，不久心跳也停止。

與小腦幕切跡疝相比，枕骨大孔疝的特點是：生命體征變化出現較早，瞳孔改變和意識障礙出現較晚。

大腦鐮下疝的臨床表現由于病側大腦半球內側面受壓部的腦組織軟化壞死，出現對側下肢輕癱，排尿障礙等癥狀。一般活體不易診斷。

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