腸道蛔蟲(chóng)癥狀

多有不當(dāng)驅(qū)蛔蟲(chóng)史或有全身及消化道紊亂史，曾有便、吐蛔蟲(chóng)史。本病初發(fā)時(shí)劇烈腹痛與體征不成比例，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)則癥狀體征復(fù)雜，應(yīng)仔細(xì)分析。

（一）癥狀

腹痛：常為突然發(fā)作的劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，病人面色蒼白、坐臥不寧、大汗淋漓、彎腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部絞痛時(shí)可向右肩背部放散，但也可突然緩解。腹痛多為陣發(fā)性、間歇發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，疼痛過(guò)后，可如常人安靜或戲耍，或精神萎靡。這種癥狀是膽道蛔蟲(chóng)病的特點(diǎn)，有助診斷。合并急性胰腺炎時(shí)，腹痛可擴(kuò)展到上腹中部、左上腹及腰背部。若蛔蟲(chóng)致膽道穿孔，可出現(xiàn)全腹持續(xù)劇烈腹痛及腹膜刺激征。當(dāng)蛔蟲(chóng)引起膽道出血時(shí)，可有上腹爆炸性疼痛、輕度黃疸和上消化道大出血三聯(lián)征。膽道感染嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)敗血癥等。

惡心嘔吐：常有發(fā)生，多在絞痛時(shí)，相伴發(fā)生，吐出物中可含膽汁或黃染蛔蟲(chóng)。有的為“干嘔”，病人不能正常進(jìn)食。部分病人可以惡心嘔吐為首發(fā)癥狀，甚至為唯一癥狀，應(yīng)注意鑒別。

全身癥狀：早期無(wú)明顯發(fā)冷發(fā)熱，當(dāng)并發(fā)急性化膿性膽管炎、膽囊炎時(shí)可有發(fā)冷發(fā)熱和黃疸。如并發(fā)肝膿腫、膈下感染、敗血癥等，則出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，甚至中毒性休克等。

（二）體征

早期雖然上腹絞痛，但腹軟或僅上腹深在輕微壓痛，無(wú)肌緊張，與其他急腹癥顯著不同，這叫癥狀與體征分離現(xiàn)象，癥狀很?chē)?yán)重，但是體征不明顯。原因是因?yàn)榛自谀懙览锩?，沒(méi)有涉及腹膜，所以體征不大明顯。晚期如出現(xiàn)肝、膽化膿性感染、腹膜炎，可有腹膜刺激征：腹部壓痛、反跳痛和肌緊張。或可觸及腫大而有壓痛的肝臟、膽囊等。由于膽道蛔蟲(chóng)堵塞或膽石并存，或肝臟中毒性損害，可有不同程度的黃疸。