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您想知道外科治療潰瘍病的理論根據(jù)和地位是什么?相信您看了這篇有關(guān)外科治療潰瘍病的理論根據(jù)和地位的文章,您就了解了。
1.外科切除潰瘍病灶后,根本上解決了慢性穿透性或胼胝性潰瘍不易愈合問題,同時消除了病灶對大腦皮層的不良刺激,有助于消除癥狀,防止復(fù)發(fā)。
2.切除潰瘍病好發(fā)部位,絕大多數(shù)好發(fā)于十二指腸球部、胃小彎附近幽門竇部等,這些部位在胃大部切除時均被切除,潰瘍再發(fā)的機(jī)會自然就很小。
3.減少胃酸的分泌,由于胃體部在手術(shù)時大部被切除,分泌胃酸及胃蛋白酶的腺體大為減少,手術(shù)后的胃液分泌中僅有低度游離酸,這也可減少潰瘍再發(fā)的可能。
4.增加了胃酸被中和的程度,手術(shù)后堿性十二指腸內(nèi)含物進(jìn)入胃內(nèi)的機(jī)會增多,可使胃液的酸度進(jìn)一步中和而降低。
5.縮短食物在胃內(nèi)停留時間,胃黏膜被刺激機(jī)會減少,也可以減少潰瘍發(fā)生的可能。
6.胃迷走神經(jīng)切斷后,胃液分泌量和酸度明顯降低,基礎(chǔ)胃酸分泌量可減少80~90%,消除了神經(jīng)性胃酸分泌,也就從根本上消除了導(dǎo)致潰瘍發(fā)生的主要原因。
7.迷走神經(jīng)切斷后,游離酸完全消失,基礎(chǔ)酸中不出現(xiàn)游離酸,消除了迷走神經(jīng)引起的胃泌素分泌,從而減少體液性胃酸分泌,達(dá)到治愈潰瘍病的目的。
胃大部切除術(shù)雖不是針對潰瘍病發(fā)病機(jī)理的理想療法,但當(dāng)潰瘍病已具有外科治療的適應(yīng)證時,胃大部切除術(shù)至少在目前是較最好的治療方法。近年來手術(shù)死亡率已降至1~2%.遠(yuǎn)期療效據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)報道,癥狀完全消失又無明顯的術(shù)后并發(fā)癥者可達(dá)85~90%,可稱滿意;但有小部分病人在術(shù)后不免發(fā)生各種并發(fā)癥,是胃大部切除術(shù)尚存在著某些缺點而有待進(jìn)一步改進(jìn)。
胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療潰瘍病,國外廣泛采用。認(rèn)為本法是一種安全有效的手術(shù)方法,可以代替胃大部切除術(shù)治療十二指潰瘍。國內(nèi)開展本術(shù)式較晚,臨床病例較少,確實療效尚無定論。
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