體液的含量與分布：

人體體液及其組成成分比較恒定，只在較小范圍內(nèi)波動(dòng)。人體內(nèi)體液總量與性別、年齡及胖瘦有關(guān)，正常成年男性液體總量占體重的60%，女性為55%，嬰幼兒為70%～80%，隨著年齡的增長(zhǎng)和脂肪量增多，體液量將減少。體液中細(xì)胞內(nèi)液男性占體重的40%，女性占35%，細(xì)胞外液占20%；細(xì)胞外液中組織間液為15%，血漿為5%.可以將細(xì)胞內(nèi)液所在的空間稱(chēng)為第一間隙，細(xì)胞外液所在的空間稱(chēng)為第二間隙，這部分細(xì)胞外液不斷地進(jìn)行交換，對(duì)平衡體液起重要作用，故稱(chēng)為功能性細(xì)胞外液。另外，還有第三間隙，是指胸腔、腹腔、腦室和脊髓腔、關(guān)節(jié)和滑囊等腔隙，這些腔隙內(nèi)存在少量液體，屬細(xì)胞外液，雖各有其功能，但在體液平衡及調(diào)節(jié)中作用不大，屬于非功能性細(xì)胞外液。然而，這些腔隙內(nèi)液體可因某些疾病大量增加，如急性化膿性腹膜炎、胸膜炎，直接影響細(xì)胞外液總量，引起體液的丟失。正常情況下，體液比例相對(duì)恒定，各部分之間又不斷地進(jìn)行交換，保持動(dòng)態(tài)平衡，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保證人體正常的生理功能。

（1）24小時(shí)液體出入量的平衡

正常成人24小時(shí)液體出入量為2000～2500ml.

當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)，如入量不足或丟失過(guò)多超出調(diào)節(jié)范圍將出現(xiàn)脫水；相反，入量過(guò)多或排出過(guò)少將發(fā)生水潴留，甚至水中毒。了解這些變化，有助于預(yù)防體液失衡的發(fā)生。

1.無(wú)形失水

人體在正常生理?xiàng)l件下，皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分，每日約850ml，因?yàn)槭遣伙@的，又稱(chēng)為不顯性失水。即使在高度缺水時(shí)，這部分水的丟失也是不可避免的，是人只要在進(jìn)行正常生理活動(dòng)就必然丟失的水分。因此，在估計(jì)病人液體出量時(shí)。要計(jì)入無(wú)形失水。在異常情況下，失水量可能更多，如體溫增高可增加水分蒸發(fā)，體溫每增高1℃，每日每公斤體重將增加失水3～5ml；明顯出汗失水更多，汗液濕透一身襯衣褲約失水1000ml；氣管切開(kāi)病人呼吸失水量是正常時(shí)的2～3倍；大面積燒傷和肉芽創(chuàng)面的病人水分丟失更為驚人醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

2.尿液

正常人每日尿量約1000～1500ml，尿比重為1.012.腎臟每日排泄體內(nèi)固體代謝物約30～40g，每溶解1g溶質(zhì)需15ml水分，故每日尿量至少需500～600ml，才能將體內(nèi)固體代謝產(chǎn)物排出體外。此時(shí)的尿比重高達(dá)1.035，腎臟的負(fù)擔(dān)很重，可見(jiàn)維持尿量的重要性。

3.糞便

消化道每日分泌消化液8000ml以上，但僅有約15Oml的水分從糞便中排出，其余經(jīng)消化道被重新吸收。但在病理情況下，如頻繁的嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、腸瘺等水分丟失過(guò)多，可導(dǎo)致脫水。在腸梗阻或腹膜炎時(shí)大量液體停留在腸道內(nèi)或腹腔內(nèi)，被隔離于循環(huán)之外，也會(huì)造成嚴(yán)重的水、電解質(zhì)紊亂醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

4.內(nèi)生水

機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中，物質(zhì)氧化到最終生成CO2和水約300ml.因數(shù)量不多，對(duì)整體影響不大。但在急性腎衰竭時(shí)，需嚴(yán)格限制入水量，必須將內(nèi)生水計(jì)入出入量。

（2）體液平衡的調(diào)節(jié)

體液的穩(wěn)定是通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和腎臟進(jìn)行調(diào)節(jié)，當(dāng)體液失調(diào)時(shí)首先通過(guò)下丘腦-神經(jīng)垂體-抗利尿激素系統(tǒng)恢復(fù)和維持體液的滲透壓。血容量的恢復(fù)和維持是通過(guò)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)完成。這兩個(gè)系統(tǒng)共同作用于腎，調(diào)節(jié)水和鈉的代謝，維持平衡。如當(dāng)人體缺水時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓增高，可刺激下丘腦-神經(jīng)垂體-抗利尿激素系統(tǒng)，產(chǎn)生口渴，人主動(dòng)飲水。同時(shí)，抗利尿激素分泌增加，作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞，對(duì)水的再吸收作用加強(qiáng)，尿量減少，于是水分得到保留，使已增高的細(xì)胞外液滲透壓回降，反之亦然。