關(guān)于急性腸套疊治療,相信很多人比較感興趣。接下來(lái)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理有關(guān)急性腸套疊治療的內(nèi)容如下:
小兒急性腸套疊的治療有手術(shù)療法和非手術(shù)療法兩種,非手術(shù)療法包括鋇劑灌腸、空氣灌腸和B超監(jiān)視下水壓復(fù)位三種復(fù)位法。在我國(guó)多以空氣灌腸法為主。
(1)空氣灌腸復(fù)位法
1)適應(yīng)證與禁忌證:適應(yīng)證為病程不超過(guò)48小時(shí)而全身情況尚好的病例。禁忌證為:①發(fā)病超過(guò)48小時(shí)(少數(shù)病例不到48小時(shí))而全身情況顯著不良者;②腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征;③腹部異常膨脹,x線透視可見(jiàn)小腸嚴(yán)重積氣,并有多數(shù)張力性液平面者;④試用空氣灌腸時(shí)如逐步加壓8.0、l0.6、13.3kPa(60、80、100mmHg)而腸套疊陰影仍不移動(dòng)、形態(tài)不變者,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理就應(yīng)放棄注氣法而改用手術(shù)治療。
2)復(fù)位的鑒定:首先是根據(jù)上述的X線表現(xiàn),還有以下幾點(diǎn):①拔出氣囊肛管后,小兒排出大量臭氣和一些紫紅色黏液,并夾帶大量黃色糞液;②病兒很快入睡,不再有陣發(fā)性哭鬧;③腹部捫診原有腫塊不能再觸及;④碳劑試驗(yàn):口服0.5~1g活性炭,在腸套疊已整復(fù)的病兒,炭末將于6~8小時(shí)后由肛門(mén)排出,或于6小時(shí)后灌腸液中找到黑色炭末。
空氣灌腸的復(fù)位率可達(dá)90%以上??諝庹麖?fù)法可并發(fā)腸穿孔。發(fā)現(xiàn)穿孔后應(yīng)立即于劍突下插針排氣,然后手術(shù)修補(bǔ)。
(2)手術(shù)治療晚期比較嚴(yán)重的病例,或用空氣灌腸沒(méi)有達(dá)到復(fù)位的病例,都需手術(shù)治療,術(shù)前準(zhǔn)備包括靜脈輸液,矯正水、電解質(zhì)失衡,輸血,給氧,退熱,胃腸減壓等。術(shù)中如腸管未壞死,即行手法擠壓復(fù)位術(shù)。如闌尾有軋傷,呈現(xiàn)水腫和淤血時(shí),亦可將其切除。晚期腸套疊腸管已壞死或高度水腫,往往不能復(fù)位,或復(fù)位后發(fā)現(xiàn)腸管已壞死,應(yīng)該盡力爭(zhēng)取做腸切除一期吻合術(shù)。
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