醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理肘關(guān)節(jié)前、后脫位的治療措施如下,請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。
肘關(guān)節(jié)前脫位
單純性肘關(guān)節(jié)前脫位極少,多數(shù)合并尺骨鷹嘴骨折,系暴力直接打擊屈曲的肘后方,使尺骨向前脫位。應(yīng)在麻醉下復(fù)位,半伸直位對(duì)抗?fàn)恳?,用力向后推送前臂,使鷹嘴突回到滑車的后方。鷹嘴骨折有移位時(shí)應(yīng)切開(kāi)復(fù)位。
肘關(guān)節(jié)后脫位
最常見(jiàn),多為青少年。組成肘關(guān)節(jié)的肱骨下端,內(nèi)外寬厚,前后扁薄,兩側(cè)有內(nèi)外側(cè)副韌帶加強(qiáng)其穩(wěn)定性,而前后關(guān)節(jié)囊相對(duì)薄弱,對(duì)抗向后脫位的力量小。側(cè)方脫位常合并有肱骨內(nèi)、外上髁撕脫骨折。
無(wú)論是直接暴力或間接暴力,當(dāng)肘關(guān)節(jié)過(guò)伸,鷹嘴突的尖端沖擊鷹嘴窩,產(chǎn)生一種有力的杠桿作用,使止于冠狀突上的肱前肌及關(guān)節(jié)囊撕裂,肱骨下端前移,冠狀突滑向肘后而脫位。內(nèi)外側(cè)副韌帶撕裂,肘后骨膜剝脫。
單純肘關(guān)節(jié)脫位傷后即時(shí)整復(fù),容易復(fù)位。無(wú)需麻醉。但就診多在傷后數(shù)小時(shí),局部腫脹,肌肉痙攣,宜用臂叢麻醉。助手握上臂;在對(duì)抗?fàn)恳耐瑫r(shí)拉上臂向后,術(shù)者一手握前臂,在牽引下徐徐屈曲肘關(guān)節(jié)的同時(shí),另手壓前臂上端向背側(cè),解脫嵌頓于鷹嘴窩的冠狀突,減少磨損。在牽引下繼續(xù)屈肘超過(guò)90°以后,可聽(tīng)到或摸到一響聲,表示脫位整復(fù)。保持肘90°屈曲位,石膏托固定,7~10天后用三角巾懸吊,開(kāi)始鍛煉。
肘部腫脹,呈45°屈曲位,若合并側(cè)脫位,可出現(xiàn)肘內(nèi)外翻畸形。肘內(nèi)外髁和鷹嘴形成的三角關(guān)系改變。攝X線片可明確診斷。
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