[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]高血壓病人，心臟B超示室間隔與左室后壁之比達1.4，下列何種藥物最佳?
選項:
A.雙氫克尿噻
B.依那普利
C.氨酰心胺
D.維拉帕米
E.地爾硫
答案：
B
解析：
答復：本題選B。
心臟B超示室間隔與左室后壁之比達1.4，提示為肥厚型心肌病。氨酰心胺作為β受體阻滯劑，能改善肥厚型心肌病患者的胸痛和勞力性呼吸困難癥狀，機制是抑制心臟交感神經(jīng)興奮性，減慢心率，降低左心室收縮力和室壁張力，降低心肌需氧量，從而減輕流出道梗阻。
1、肥厚型心肌病HCM：是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻，舒張期順應性下降為基本病態(tài)的心肌病。
2、IVS：LVPW：在肥厚型心肌病中左室間隔厚度/左室游離壁厚度>1.3-1.5。
3、SAM現(xiàn)象并不是肥厚型心肌病所特有，但提示有肥厚型心肌病。
SAM征：在心臟超聲檢中發(fā)現(xiàn)二尖瓣葉在收縮期前移，稱為SAM征+