[病理學(xué)]青年男性患者,發(fā)熱胸痛,咳紅褐色痰,呼吸困難,x線檢查:右肺上葉大片致密陰影,邊界模糊。該患者最可能的診斷是:
選項(xiàng):
A.肺結(jié)核
B.病毒性肺炎
C.干酪樣肺炎
D.大葉性肺炎
E.小葉性肺炎
答案:
D
解析:
答復(fù):本題選D。
大葉性肺炎診斷
1.本病好發(fā)于青壯年男性和冬春二季。 2.起病前多有誘因存在,約半數(shù)病例先有上呼吸道病毒感染等前驅(qū)表現(xiàn)。 3.突然起病寒戰(zhàn)、高熱。 4.咳嗽、胸痛、呼吸急促,鐵銹色痰。重癥患者可伴休克。 5.肺實(shí)變體征。重癥患者血壓常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。 6.血白細(xì)胞總數(shù)增加,中性粒細(xì)胞達(dá)0.80以上,核左移,有中毒顆粒。 7.痰涂片可見大量革蘭氏陽性球菌。 8.痰、血培養(yǎng)有肺炎球菌生長(zhǎng)。 9.血清學(xué)檢查陽性(協(xié)同凝集試驗(yàn)、對(duì)流免疫電泳檢測(cè)肺炎球菌莢膜多糖抗原)。 10.胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。 11.血?dú)夥治鰴z查有PaO2及PaCO2下降,原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。