[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]肺炎球菌的主要致病作用在于
選項:
A.產(chǎn)生毒素
B.產(chǎn)生溶血素
C.產(chǎn)生殺白細胞素
D.產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)
E.莢膜對組織的侵襲力
答案:
E
解析:
答復(fù):本題目選E。
肺炎球菌肺炎簡稱肺炎,是由肺炎雙球菌所引起的急性肺泡炎癥。本病多發(fā)生在冬春季,青壯年多見。臨床主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、咯鐵銹色痰,伴有肺實變體征,經(jīng)抗菌治療很快痊愈,預(yù)后一般良好。近年來由于抗生素廣泛使用,臨床上典型病例已極少見。
病因和發(fā)病機制
本病病因明確,為革蘭染色陽性肺炎雙球菌,由于成鏈排列所以也稱為肺炎鏈球菌。此菌有較強的耐寒、耐干燥能力,在干燥痰液中可存活數(shù)月,但對光、熱較為敏感,陽光直射1小時或加熱至52℃10分鐘即可將其殺滅,這可能與肺炎球菌肺炎容易在冬春季發(fā)病有關(guān)。肺炎球菌為條件致病菌,健康人咽部可以存在但不致病,只有當(dāng)人體全身或呼吸道抵抗力下降時(如患有腫瘤、糖尿病、肺結(jié)核等慢性消耗性疾病,某些自身免疫性疾病,或因淋雨、受寒、醉酒或全身麻醉時嘔吐物誤吸等),細菌乘虛而入,進入肺部而引發(fā)肺炎。肺炎鏈球菌致病主要是靠其菌體外莢膜多糖對肺組織的侵襲,病變可累及肺段或整個肺葉。
病理
典型病理改變可分為四個期:充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和吸收消散期。紅色肝樣變期、灰色肝樣變期為肺實變期。個別患者遷延不愈,可形成“機化性肺炎”。病情較重的可發(fā)生胸膜炎、心包炎、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、敗血癥等并發(fā)癥,或影響肝臟出現(xiàn)黃疸;嚴(yán)重的可導(dǎo)致末梢循環(huán)衰竭,發(fā)生休克。