[內科學（含傳染病學）]對嚴重浸潤性突眼的甲亢病人治療可用
選項:
A.131I治療
B.甲狀腺次全切
C.復方碘溶液
D.抗甲狀腺藥物十糖皮質激素+甲狀腺片
E.抗甲狀腺藥物治療
答案：
D
解析：
答復：本題選D。
浸潤性突眼時，抗甲狀腺藥物治療原發(fā)�。惶瞧べ|激素作為免疫抑制劑可改善眼部充血癥狀，對眼外肌功能恢復，突眼的效果不明顯；眼部放療和眼部減壓；甲狀腺片作為甲狀腺調節(jié)劑用于突眼的治療，一般認為加用甲狀腺片可穩(wěn)定下丘腦-垂體-甲狀腺鈾的功能，可改善突服癥狀。
參考資料
浸潤性突眼的治療
目前缺乏令人滿意的治療方法，多采用綜合治療。突限嚴重者不宜行甲狀腺手術治療，放射性碘治療也須慎重。
�。�1）抗甲狀腺藥物浸潤性交眼同時有甲亢存在，多數人認為應選用作用緩慢溫和的抗甲狀腺藥物，控制甲亢不宜過快、過劇，以免發(fā)生甲減使突眼加重。一股選用他巴陛、劑量應偏小，每日5-20m8即可，抗甲狀腺藥物除了能抑制甲狀腺激素的合成外。還具有免疫調節(jié)功能�？墒辜卓翰∪颂餇钕僮陨砜贵w分泌減少，滴度降低，可減輕甲狀腺內淋巴細胞浸潤。因而也可抑制浸潤性突眼的免狡反應。
（2）甲狀腺調劑在治療過程中，應加用甲狀腺片，每日40一60m8，一般認為加用甲狀腺片可穩(wěn)定下丘腦-垂體-甲狀腺鈾的功能，可改善突服癥狀。對于甲狀腺功能正常的突眼病人，可單獨用甲狀腺片每日40一80m8，持續(xù)時間半年以上，眼部癥狀好轉后，逐漸減量，維持l一2年，不能驟然停藥，以免使突眼加重。
�。�3）免疫抑制劑糖皮質激家具有抑制免疫和非特異性抗炎作用，能減少眼眶后粘多糖的沉積并加速其吸收，使眼肌腫脹減輕，療效較肯定。癥狀較輕者，可應用強的松每日30“50m8，嚴重病例最大量可達每日100一140m8，癥狀改善后，逐漸減量，維持量每日5-20ms，祝病情許可逐漸停藥，總療程3個月以上，有時需更長時間。還可應用環(huán)形酰胺、硫唆嚎吟及氨甲曙吟，但療效不肯定。環(huán)田釀胺200mB，隔日靜脈沖注，用藥見效后改為每日50一100m8服用，維持較長一段時間，用藥期間定期復查血象。還可試用環(huán)胞留紊A，療效尚可，但對腎臟有一定損害。
�。�4）局部糖皮質激素注射由于大劑量或較長期的應用糖皮質激素可產生一系列副作用，故有入主張間歇性球后或球結膜下局部注射醋酸強的松龍o.25一o.4m8，每周二次，可使眼部癥狀減輕。也有人試用透明質破酶球結膜下或球后注射，以溶解眼眶內的鉆多糖類。每次一例300一500U灣于o.5％普魯卡因o.2一o.4m1，每周2-3次。
�。�5）放射治療如大劑量糖皮質激素治療無效，或有禁忌證不能用時，可考慮采用深部X線或加速器眶后照射，總劑量約20Gy（2000bad），分10次照射，可抑制致敏淋巴細勉對眼脂組織的破壞，對浸蔭性突膽時馱組織水腫和視神經病變有一定療效。
手術治療嚴重突服以致在睡眠時眼球不能閉合而眼球外露者，可考慮行暫時性的服險縫合術。當突眼極為嚴重，有角膜潰瘍形成、進行性視力減遲，球結膜嚴重水腫，植皮質激素治療無效時，可考慮行眶內減壓術。
�。�7）血漿置換適用于嚴重突眼進展期，糖皮質激素治療無效時，在1周左右行血漿置換4次，置換出血漿總量10L左有，代以穩(wěn)定的血漿蛋白溶液或新鮮血漿�？汕宄獫{中的抗體及免疫復合物。
對癥治療注意眼睛體息，睡眠時殆高頭部，以減輕眼部腫脹；戴茶色眼鏡避免光、及各種外來刺激；抗茵眼藥水或膏和可的松眼藥水可交替應用，o.5％一1％甲基纖維家或o.5％氫化可的松溶液對減輕服睹刺激癥狀效果較好*眼閉合不全者，睡眠時用抗茵服膏或就服罩，以保護結膜、角膜，防治感染；限制鈉鹽攝入，加用利尿劑以減輕球后水腫，但應避免電解質紊亂。